A． 缺鐵性貧血

B． 巨幼細(xì)胞貧血

C． 再生障礙性貧血

D． 急性失血性貧血

代償期癥狀較輕，缺乏特異性�？捎蟹α�、食欲減退、腹脹不適等。肝脾腫大，肝功

正�；蜉p度異常。

失代償期

全身癥狀

乏力、食欲減退、少數(shù)患者有不規(guī)則的低熱。

消化道癥狀

食欲不振、惡心嘔吐，腹脹，脂肪瀉，肝區(qū)隱痛。

出血傾向

與肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)所致血小板減少有關(guān)。

內(nèi)分泌

男性性能障礙、乳腺發(fā)育，女性閉經(jīng)、不孕。肝硬化患者的糖

尿病發(fā)病率增加，雌激素、繼發(fā)性醛固酮、抗利尿激素升高，

雄激素、糖皮質(zhì)激素下降。

門(mén)靜脈高壓

脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水（腹水是肝硬化最突出的

臨床表現(xiàn)）

體征

肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張、黃疸；肝早期腫大、晚期縮��；半

數(shù)可有脾腫大。

E． 自身免疫性溶血性貧血

123. 屬于大細(xì)胞性貧血的是

答案：B

124. 屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是

答案：A

貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)：

貧血形態(tài)學(xué)類(lèi)型

MCV(fl)

MCHC（%）

病因舉例

正常細(xì)胞性貧血

80～100

32～35

急性失血，溶血性貧血（血型不合的溶

血、 自身免疫性貧血） ， 造血功能低下，

白血病，再障

小細(xì)胞低色素性貧血

<80

<32

缺鐵性貧血，慢性失血（消化道潰瘍、

鉤蟲(chóng)病、月經(jīng)過(guò)多），珠蛋白生成障礙

性貧血，鐵粒幼細(xì)胞性貧血

單純小細(xì)胞性貧血

<80

32～35

感染、中毒，慢性炎癥，尿毒癥

大細(xì)胞性貧血

>100

32～35

巨幼細(xì)胞性貧血（維生素 B12、葉酸缺

乏），骨髓增生異常綜合征，肝疾病

注：MCV 紅細(xì)胞平均容積，MCHC 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度。

A． 靜脈腎盂造影

B． 腎動(dòng)脈造影

C． 雙腎 B 超

D． 雙腎 CT

E． 腎活檢

125. 診斷慢性腎盂腎炎的主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是

答案：A

126. 診斷原發(fā)性腎病綜合征的主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是

答案：E

靜脈腎盂造影是通過(guò)有機(jī)碘液經(jīng)靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排入尿道而使腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱顯影的方法�？娠@示尿路的形態(tài)和了解腎臟的排泄功能。是診斷慢性腎盂腎炎的主要輔助檢查項(xiàng)目。腎活檢可診斷腎病綜合征的病因和病理組織分型，可用于鑒別繼發(fā)性腎臟損害如乙型肝炎相關(guān)腎病狼瘡腎炎、紫癜腎病以及藥物所致腎臟損害，以及指導(dǎo)治療用藥。腎動(dòng)脈造影適用于診斷腎血管性病變。腎 B 超和 CT 能查明腎臟腫塊的位置、大小、形態(tài)、侵犯范圍，可識(shí)別腫塊為囊性、實(shí)質(zhì)性、脂肪性或鈣化性病變。但不能作為病因診斷。

A． 長(zhǎng)期低濃度吸氧

B． 長(zhǎng)期高濃度吸氧

C． 呼氣末正壓通氣

D． 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E． 長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素

127. 急性呼吸窘迫綜合征最有效的治療措施是

答案：C

128. 嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療措施是

答案：A

急性呼吸窘迫綜合征最緊迫的是要及時(shí)糾正患者嚴(yán)重缺氧， 贏得治療基礎(chǔ)疾病的寶

貴時(shí)間。呼氣末正壓通氣（PEEP）改善 ARDS 的呼吸功能，主要通過(guò)其吸氣末正壓使

陷閉的支氣管和閉合的肺泡張開(kāi)，提高功能殘氣（FRC） 。

COPD 主要是通氣功能障礙，存在 2 型呼吸衰竭。 COPD 穩(wěn)定期進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)

具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。低流量低濃度給氧，一定的二氧化碳吸入可刺

激呼吸中樞，反射性地進(jìn)行調(diào)節(jié)，更有利于患者改善通氣障礙。如氧氣流量或濃度過(guò)高， 反

而可抑制呼吸中樞，從而加重 COPD 患者的慢性呼吸衰竭。

高濃度吸氧為適用于 1 型呼吸衰竭。

長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗生素是屬于并發(fā)癥的治療。

A． 嗜鉻細(xì)胞瘤

B． 原發(fā)性醛固酮增多癥

C． 主動(dòng)脈縮窄

D． 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E． 腎動(dòng)脈狹窄

129. 高血壓伴有頑固性低血鉀應(yīng)考慮

答案：B

130. 高血壓伴有腹部血管雜音應(yīng)考慮

答案：E

繼發(fā)性高血壓

病名

鑒別要點(diǎn)

腎實(shí)質(zhì)高血壓

先有腎病后有高血壓，腎實(shí)質(zhì)損害較重

高血壓腎損害

先有高血壓后有腎損害，腎實(shí)質(zhì)損害較輕

腎血管性高血壓

單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄—腎缺血—激活腎素—血管緊張素—醛固

酮系統(tǒng)。病情發(fā)展迅速，上腹部可聞及連續(xù)性高調(diào)血管雜音。腎動(dòng)

脈造影可確診。

原發(fā)性醛固酮增多癥

高血壓合并低血鉀

嗜鉻細(xì)胞瘤

陣發(fā)性高血壓，血尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物含量增加

主動(dòng)脈縮窄

上肢血壓增高，下肢血壓不高或降低（雙上下肢血壓不等）

皮質(zhì)醇增多癥

Cushing 綜合征（向心性肥胖、紫紋、多毛）

A． 排便習(xí)慣改變

B． 腹部不適、食欲不振

C． 低熱、盜汗

D． 腸梗阻

E． 腹痛、腹瀉

131. 結(jié)腸癌的早期表現(xiàn)是

答案：A

132. 結(jié)腸癌的晚期表現(xiàn)是

答案：D

#結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)：

1、排便習(xí)慣與糞便性狀的改變：常為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便

秘、糞便中帶血、膿或粘液。

2、腹痛：也是早期癥狀之一，常為定位不確切的持續(xù)性隱痛，或僅為腹部不適或腹脹感，