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當(dāng)前新陽(yáng)光教育 資料習(xí)題 西醫(yī) 瀏覽資料 詳情

2012年西醫(yī)綜合真題+參考答案+解析(8)

病理性尿痛的病因很多,但主要是膀胱及尿道疾病。故選 A。

 

64.

術(shù)中自體血回輸不可采用的是

A. 骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中的失血

B. 脾破裂的失血

C. 剖宮產(chǎn)術(shù)中的失血

D. 大血管手術(shù)中的失血

E. 心內(nèi)直視手術(shù)中的失血

答案:C

術(shù)中自體血回輸?shù)倪m應(yīng)癥包括創(chuàng)傷外科手術(shù)如大血管損傷、肝脾破裂、骨科手術(shù)、腦外

科手術(shù)、異位妊娠終止術(shù)、器官移植術(shù)等。

禁忌癥包括:膿毒血癥,受污染,有胃液、羊水、糞便的血液,惡性腫瘤,使用了膠原

止血物質(zhì)的患者等。故答案選 C。

 

65.

高滲性缺水的早期主要癥狀是

A. 幻覺(jué)

B. 譫妄

C. 惡心

D. 口渴

E. 心悸

答案:D

高滲性脫水:水和鈉同時(shí)喪失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。因失水多于失鈉,細(xì)胞外液滲透壓增高,刺激口渴中樞,促使患者找水喝。出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫語(yǔ)、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀是重度高滲性缺水的癥狀。故選 D。

 

66.預(yù)防性應(yīng)用抗生素適用于

A. 甲狀腺手術(shù)

B. 腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

C. 結(jié)腸手術(shù)

D. 頸動(dòng)脈斑塊剝脫手術(shù)

E. 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

答案:C

 

預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證:

1)無(wú)法避免術(shù)中污染的胃腸道、呼吸道、女性生殖道大、中手術(shù);

2)患者具有較多感染高危因素,如高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下(如器官移植)等;

3)感染后果嚴(yán)重的清潔大手術(shù),如開(kāi)顱手術(shù)、心臟及大血管手術(shù)、門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)等;

4)使用人工材料的手術(shù),如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工心臟瓣膜置換和人工血管移植術(shù)等;

5)術(shù)前已發(fā)生污染的手術(shù)(如開(kāi)放傷)。

對(duì)于頭、頸、軀干或四肢體表手術(shù),乳房中、小手術(shù),不置入人工材料的疝修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡

膽囊切除術(shù)等,通常無(wú)須預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

故答案選 C。

 

67.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床特征不包括

A. 肥胖癥

B. 腱反射改變

C. 平臥后加重

D. 疼痛可因咳嗽加重

E. 健側(cè)下肢直腿抬高也可引起疼痛

答案:C

腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn) 1)腰痛、腿痛,在臥床休息后多可緩解,下床活動(dòng)一段時(shí)間后又出現(xiàn)疼痛。2)坐骨神經(jīng)痛:表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。3)腰部活動(dòng)受限 4)脊柱側(cè)凸 5)間歇性跛行 6)肢體感覺(jué)麻木 7)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性:患側(cè)抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即為陽(yáng)性,有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛,系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起,此點(diǎn)對(duì)診斷有較大價(jià)值。8)神經(jīng)系統(tǒng)檢查:可有膝反射減退或消失,跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。

腰椎間盤(pán)突出癥患者腰痛、腿痛,在臥床休息后多可緩解,故答案選 C。

 

68.

膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的確診依據(jù)是

A. 低熱、盜汗、食欲差

B. 膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛

C. 血沉增快

D. 線片示膝關(guān)節(jié)有骨質(zhì)增生

E. 滑膜活檢

答案:E

ABCD 均不是膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的特異性表現(xiàn), 和 可為肺結(jié)核的表現(xiàn), 和 可見(jiàn)于骨肉瘤、骨質(zhì)增生癥等,滑膜活檢出結(jié)核桿菌才可確診膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核,故答案選 E。

 

69.急性心肌梗死患者擬行關(guān)節(jié)置換術(shù),至少選擇在心梗后

A. 個(gè)月

B. 個(gè)月

C. 個(gè)月

D. 個(gè)月

E. 

答案:D

此題屬于圍手術(shù)期的處理:急性心肌梗死病人 個(gè)月內(nèi)不做擇期手術(shù)。

 

70.股骨干上 1/3 骨折后,骨折近端因肌肉收縮牽拉,其移位方向?yàn)?/font>

A. 屈曲、外展

B. 內(nèi)收、內(nèi)旋

C. 屈曲、內(nèi)收

D. 向后成角

E. 向外成角

答案:A

股骨干上 1/3 骨折時(shí),骨折近段因受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋諸肌的牽拉而屈曲、外旋和外展,而遠(yuǎn)段則受內(nèi)收肌的牽拉而向上、向后、向內(nèi)移位,導(dǎo)致向外成角和縮短畸形。

股骨中 1/3 骨折后,其畸形主要是按暴力的撞擊方向而成角,遠(yuǎn)折段又因受內(nèi)收肌的

牽拉而向外成角。

股骨干下 1/3 骨折時(shí),由于膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉,骨折遠(yuǎn)端多向后傾斜,有

壓迫或損傷腘動(dòng)、靜脈和坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn),而骨折近端內(nèi)收向前移位。

 

A2 型題

答題說(shuō)明(71~100 題)

每一道考題是以一個(gè)病例或一種復(fù)雜情況出現(xiàn)的,其下面都有 A、B、CD、五個(gè)備選答案,請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

 

71.男性,17 歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱,查體:T38.5℃,右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛(+) ,WBC 15×109/L,急診手術(shù)切除化膿變黑的闌尾并送病理檢查,其壞死的類(lèi)型是

A. 干酪樣壞死

B. 纖維素樣壞死

C. 凝固性壞死

D. 壞疽

E. 液化性壞死

答案:D

急性闌尾炎有三種主要類(lèi)型

肉眼見(jiàn)

急性單純性闌尾炎

闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。

急性蜂窩織炎闌尾炎

闌尾顯著腫脹,漿膜高度充血,表面覆以纖維素性滲出物。

急性壞疽性闌尾炎

闌尾呈暗紅色或黑色

壞死的類(lèi)型

凝固性壞死

壞死組織因?yàn)槭兏、?/span>

白質(zhì)凝固,而變?yōu)榛野咨?/span>

黃白色比較干燥結(jié)實(shí)的凝

固體。

常見(jiàn)于心、腎、脾

等器官的缺血性壞

死—梗死。

干酪樣壞死是凝固

性 壞 死 的 特 殊 類(lèi)

型。主要見(jiàn)于由結(jié)

核 桿 菌 引 起 的 壞

死,是凝固性壞死

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