病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。故選 A。

64.

術(shù)中自體血回輸不可采用的是

A． 骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中的失血

B． 脾破裂的失血

C． 剖宮產(chǎn)術(shù)中的失血

D． 大血管手術(shù)中的失血

E． 心內(nèi)直視手術(shù)中的失血

答案：C

術(shù)中自體血回輸?shù)倪m應(yīng)癥包括創(chuàng)傷外科手術(shù)如大血管損傷、肝脾破裂、骨科手術(shù)、腦外

科手術(shù)、異位妊娠終止術(shù)、器官移植術(shù)等。

禁忌癥包括：膿毒血癥，受污染，有胃液、羊水、糞便的血液，惡性腫瘤，使用了膠原

止血物質(zhì)的患者等。故答案選 C。

65.

高滲性缺水的早期主要癥狀是

A． 幻覺(jué)

B． 譫妄

C． 惡心

D． 口渴

E． 心悸

答案：D

高滲性脫水：水和鈉同時(shí)喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。因失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞，促使患者找水喝。出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫語(yǔ)、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀是重度高滲性缺水的癥狀。故選 D。

66.預(yù)防性應(yīng)用抗生素適用于

A． 甲狀腺手術(shù)

B． 腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

C． 結(jié)腸手術(shù)

D． 頸動(dòng)脈斑塊剝脫手術(shù)

E． 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

答案：C

預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證：

1）無(wú)法避免術(shù)中污染的胃腸道、呼吸道、女性生殖道大、中手術(shù)；

2）患者具有較多感染高危因素，如高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（如器官移植）等；

3）感染后果嚴(yán)重的清潔大手術(shù)，如開(kāi)顱手術(shù)、心臟及大血管手術(shù)、門靜脈高壓癥手術(shù)等；

4）使用人工材料的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工心臟瓣膜置換和人工血管移植術(shù)等；

5）術(shù)前已發(fā)生污染的手術(shù)（如開(kāi)放傷）。

對(duì)于頭、頸、軀干或四肢體表手術(shù)，乳房中、小手術(shù)，不置入人工材料的疝修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡

膽囊切除術(shù)等，通常無(wú)須預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

故答案選 C。

67.腰椎間盤突出癥的臨床特征不包括

A． 肥胖癥

B． 腱反射改變

C． 平臥后加重

D． 疼痛可因咳嗽加重

E． 健側(cè)下肢直腿抬高也可引起疼痛

答案：C

腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn) 1）腰痛、腿痛，在臥床休息后多可緩解，下床活動(dòng)一段時(shí)間后又出現(xiàn)疼痛。2）坐骨神經(jīng)痛：表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。3）腰部活動(dòng)受限 4）脊柱側(cè)凸 5）間歇性跛行 6）肢體感覺(jué)麻木 7）直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性：患側(cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽(yáng)性，有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點(diǎn)對(duì)診斷有較大價(jià)值。8）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：可有膝反射減退或消失，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。

腰椎間盤突出癥患者腰痛、腿痛，在臥床休息后多可緩解，故答案選 C。

68.

膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的確診依據(jù)是

A． 低熱、盜汗、食欲差

B． 膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛

C． 血沉增快

D． X 線片示膝關(guān)節(jié)有骨質(zhì)增生

E． 滑膜活檢

答案：E

ABCD 均不是膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的特異性表現(xiàn)， A 和 C 可為肺結(jié)核的表現(xiàn)， B 和 D 可見(jiàn)于骨肉瘤、骨質(zhì)增生癥等，滑膜活檢出結(jié)核桿菌才可確診膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，故答案選 E。

69.急性心肌梗死患者擬行關(guān)節(jié)置換術(shù)，至少選擇在心梗后

A． 1 個(gè)月

B． 2 個(gè)月

C． 3 個(gè)月

D． 6 個(gè)月

E． 1 年

答案：D

此題屬于圍手術(shù)期的處理：急性心肌梗死病人 6 個(gè)月內(nèi)不做擇期手術(shù)。

70.股骨干上 1/3 骨折后，骨折近端因肌肉收縮牽拉，其移位方向?yàn)?/font>