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2012年西醫(yī)綜合真題+參考答案+解析(5)

頸脫落細(xì)胞均屬于細(xì)胞病理學(xué)的送檢物。

 

38.細(xì)胞壞死時(shí)形態(tài)學(xué)改變明顯的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是

A. 細(xì)胞膜

B. 細(xì)胞核

C. 細(xì)胞漿

D. 線粒體

E. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

答案:B

細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志,包括三種形式:核固縮、核碎裂、核溶解。

 

39.肉芽組織的病理形態(tài)特征是

A. 由幼稚的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成

B. 由幼稚的毛細(xì)血管和大量中性粒細(xì)胞構(gòu)成

C. 由大量纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成

D. 由大量成纖維細(xì)胞和纖維細(xì)胞構(gòu)成

E. 由大量膠原纖維和中性粒細(xì)胞構(gòu)成

答案:A

肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成, 并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn), 肉眼表現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤(rùn),形似鮮嫩的肉芽故而得名。為幼稚階段的纖維結(jié)締組織。

 

40.原發(fā)性肺結(jié)核(原發(fā)綜合征)是指

A. 結(jié)核原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核

B. 粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性淋巴管炎、結(jié)核性支氣管炎

C. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)核性支氣管炎、結(jié)核原發(fā)病灶

D. 結(jié)核原發(fā)病灶、粟粒性肺結(jié)核、肺門淋巴結(jié)結(jié)核

E. 粟粒性肺結(jié)核、肺門淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)核性支氣管炎

答案:A

原發(fā)性肺結(jié)核為原發(fā)結(jié)核感染所引起的病癥,包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,原發(fā)綜合征的 線表現(xiàn)由“肺內(nèi)原發(fā)灶—引流淋巴管炎—肺門或縱膈腫大的淋巴結(jié)”組成“雙極像”或稱“啞鈴像” 。

 

41.Aschoff 小體對(duì)下列疾病有診斷意義的是

A. 動(dòng)脈粥樣硬化

B. 風(fēng)濕病

C. 心肌炎

D. 肥厚性心肌病

E. 克山病

答案:B

Aschoff 小體:阿少夫小體即風(fēng)濕小體,這是風(fēng)濕熱特征性的改變,是確診風(fēng)濕的病理學(xué)依

據(jù),而且被看作是風(fēng)濕活動(dòng)的指標(biāo)。小體中心有類纖維蛋白樣壞死。Aschoff 細(xì)胞又稱為梟

眼細(xì)胞或毛蟲樣細(xì)胞。風(fēng)濕病:發(fā)病原因——與 組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要侵犯——全身結(jié)締組織。最常累及——心臟(最嚴(yán)重)、關(guān)節(jié)和血管等處。發(fā)病年齡 ——515 歲,高峰年齡 6歲。 男女發(fā)病無(wú)差異。 出現(xiàn)心瓣膜變形常在 2040 歲。 發(fā)病季節(jié)——冬春多發(fā) 。臨床表現(xiàn)——除有心臟和關(guān)節(jié)癥狀外,常伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈癥等癥狀和體征;血液檢查可見抗鏈球菌溶血素 抗體滴度增高,血沉加快等。病理特征——風(fēng)濕小體(Aschoff 小體)

 

42.支原體肺炎的病理特征是

A. 炎癥主要累及肺間質(zhì),以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主

B. 炎癥成小葉分布,以淋巴細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主

C. 炎癥主要累及肺支氣管壁,以中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主

D. 炎癥呈大葉分布,以中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主

E. 炎癥主要累及肺實(shí)質(zhì),以中性粒細(xì)胞和淋巴結(jié)細(xì)胞浸潤(rùn)為主

答案:A

支原體性肺炎的病理學(xué)改變: 肺部病變呈現(xiàn)片狀或融合成支氣管肺炎、 間質(zhì)性肺炎和細(xì)支氣管炎。肺泡可含有少量的滲出液,并可發(fā)生灶性肺不張。肺泡壁與間隔有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。支氣管黏膜充血,上皮細(xì)胞腫脹,胞漿空泡形成,有壞死和脫落。胸腔可有纖維蛋白滲出和少量滲出液。

 

43.消化道潰瘍的組織學(xué)結(jié)構(gòu),從表層到深層依舊為

A. 滲出層、壞死層、肉芽組織、瘢痕組織

B. 壞死層、滲出層、肉芽組織、瘢痕組織

C. 肉芽組織、壞死層、痕組織、滲出層

D. 瘢痕組織、滲出層、壞死層、肉芽組織

E. 壞死層、肉芽組織、滲出層、瘢痕組織

答案:A

消化道潰瘍的鏡下表現(xiàn):潰瘍底部由內(nèi)向外分四層,最表層由少量炎性滲出物覆蓋;其下一

層為壞死組織, 再下一層可見較新鮮的肉芽組織層, 最下層由肉芽組織移行為陳舊瘢痕組織。

潰瘍底部的瘢痕組織牽拉使?jié)冃纬煞派錉,瘢痕組織可防止?jié)冄芷屏、出血,但也?/span>

潰瘍不易愈合。

 

44.Barrett 食管易惡變?yōu)?/font>

A. 鱗癌

B. 基底細(xì)胞癌

C. 黑色素瘤

D. 腺癌

E. 小細(xì)胞癌

答案:D

Barrett 食管是指食管下段黏膜的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象。 臨床上多繼發(fā)于胃食管反流、裂孔疝,一般認(rèn)為,反流的各種成分,包括胃液、堿性膽汁、胰液等均可以引起食管下段的鱗狀上皮受損,由耐酸、再生能力強(qiáng)的胃粘膜柱狀上皮進(jìn)行修復(fù),從而形成 BE。鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌是皮膚癌中的種類。黑素瘤是皮膚癌的前期癥狀。小細(xì)胞癌是肺癌的一種。故選 腺癌。

 

45.有助于濾泡性淋巴瘤診斷的分子標(biāo)志物是

A. ALK

B. BCL-2

C. CD2

D. CD3

E. CD5

答案:B

濾泡性淋巴瘤的診斷:病理 細(xì)胞免疫表型存在 t(14;18)和 BCL-2 蛋白異常表達(dá)可以肯定診斷。

 

46.

腎盂腎炎的病因和病理變化是

A. 病毒感染引起的腎盂和腎小球慢慢炎癥

B. 抗原-抗體復(fù)合物引起的腎盂慢性炎癥

C. 藥物引起的腎盂急性炎癥

D. 多種原因引起的腎小球和腎間質(zhì)炎癥

E. 細(xì)菌感染引起的化膿性腎間質(zhì)炎癥

答案:E

急性腎盂腎炎基本病變?yōu)槟I盂和腎間質(zhì)的急性化膿性炎癥。病變可為單側(cè)或雙側(cè),局限或廣泛,可輕可重,輕者僅累及腎盂粘膜。病變腎臟腫大,色紅,表面可見稍隆起的黃白色膿腫,周圍見紫紅色充血帶。多個(gè)病灶可融合形成大膿腫。切面髓質(zhì)內(nèi)可見黃色條紋,腎盂粘膜充血水腫,表面有膿性滲出物。如伴梗阻,則腎盞增寬,少數(shù)嚴(yán)重患者,其腎乳頭及錐體部可見壞死,壞死組織隨尿液排出稱壞死性乳頭炎,鏡下可見腎間質(zhì)水腫,中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

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