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2012年西醫(yī)綜合真題+參考答案+解析

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A1 型題)

答題說(shuō)明(1~70 題)

每一道考題下面都有 AB、CD、五個(gè)備選答案,請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1.以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主的生理過(guò)程是

A. 體重穩(wěn)定

B. 減壓反射

C. 胃液分泌

D. 腎血流量穩(wěn)定

E. 血糖穩(wěn)定

答案:B

解析:

A.人體體重的調(diào)節(jié)機(jī)制包括基因、生理和行為因素。并非以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主。

B.減壓反射是頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮, 神經(jīng)沖動(dòng)分別沿竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳至延髓心血管中樞,使迷走神經(jīng)抑制,心交感神經(jīng)興奮,其效應(yīng)是心率減慢,血管舒張, 外周阻力減小,從而使血壓降低。故以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主。

C.胃液分泌在調(diào)節(jié)機(jī)制上,都包括神經(jīng)和體液兩方面的因素。

D.腎在一般的血壓變化范圍內(nèi), 主要依靠自身調(diào)節(jié)來(lái)保持血流量的相對(duì)穩(wěn)定, 以維持正常的泌尿功能。在緊急情況下,都包括神經(jīng)和體液兩方面的因素。

E.血糖調(diào)節(jié)是以激素調(diào)節(jié)為主、神經(jīng)調(diào)節(jié)為輔來(lái)共同完成的,主要是胰島素對(duì)血糖含量的激素調(diào)節(jié)。

 

2.跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)需要細(xì)胞消耗能量的是

A. 氧氣內(nèi)流

B. 鉀離子外流

C. 氯離子內(nèi)流

D. 鈉離子內(nèi)流

E. 氨基酸內(nèi)流

答案:E

靜息狀態(tài)下,細(xì)胞內(nèi)的鉀離子濃度為細(xì)胞外液中的 30 倍左右,細(xì)胞外液中的鈉離子濃度為細(xì)胞內(nèi)的 10 倍左右,細(xì)胞外液中的氯離子濃度高于細(xì)胞內(nèi)。故鈉離子進(jìn)入細(xì)胞和鉀離子漏出細(xì)胞、氯離子進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程屬于經(jīng)通道易化擴(kuò)散,是被動(dòng)運(yùn)輸。O2內(nèi)流是順濃度梯度單純擴(kuò)散。氨基酸在小腸和腎小管被吸收的過(guò)程是利用 Na+-K+泵建立鈉離子的跨膜濃度梯度作為驅(qū)動(dòng)力而發(fā)生的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。故本題選 E。

 

3.細(xì)胞內(nèi)濃度高于細(xì)胞外濃度的離子是

A. 鈉離子

B. 鉀離子

C. 鈣離子

D. 氯離子

E. 碳酸氫根離子

答案:B

B.鉀離子(K+) 為細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子,全身 K+總量的 98%在細(xì)胞內(nèi)。故本題選擇 B。

A.鈉離子(Na+) 由于細(xì)胞膜上的 Na+-K+泵作用,不斷將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的 Na+排出,同時(shí)使 K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),因而鈉離子主要存在于細(xì)胞外液。

C.鈣離子(Ca2+)細(xì)胞外液中的濃度約為細(xì)胞內(nèi)的 萬(wàn)倍。和 E.氯離子(Cl-)和碳酸氫根離子(HCO3-)為細(xì)胞外液中的主要陰離子。故 ACDE 不選。

 

4.對(duì)凝血過(guò)程描述正確的是

A. 凝血過(guò)程是非酶促反應(yīng)過(guò)程

B. 凝血過(guò)程屬于正反饋控制

C. 外傷導(dǎo)致血管收縮觸發(fā)凝血過(guò)程

D. 凝血因子都是蛋白質(zhì)

E. 全部凝血因子由肝臟合成

答案:B

A  和 B.血液凝固是一系列酶促生化反應(yīng)過(guò)程,屬于正反饋?zhàn)饔,一旦啟?dòng)就會(huì)迅速連續(xù)進(jìn)行,以保證在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)凝血止血效應(yīng),故 錯(cuò),正確。

C. 外傷導(dǎo)致血管收縮而止血是生理性止血的過(guò)程,非凝血過(guò)程,錯(cuò)。

DFⅣ是 Ca2+,其余的凝血因子均為蛋白質(zhì),故 錯(cuò)。

E.除了 FⅢ外,其他的凝血因子均存在于新鮮血漿中,且多數(shù)在肝內(nèi)生成。不是全部的凝血因子由肝臟合成。故 錯(cuò)。

 

5.心室肌細(xì)胞興奮時(shí),鈉離子快速內(nèi)流發(fā)生在動(dòng)作電位的

A. 期除極

B. 期復(fù)極初期

C. 期平臺(tái)期

D. 期復(fù)極末期

E. 期靜息期

答案:A

心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位形成機(jī)制:分期心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的形成機(jī)制靜息電位大量 K+外流達(dá)到平衡,少量 Na+內(nèi)流期(去極化)快 Na+通道開(kāi)放,Na+內(nèi)流增加期 (快速?gòu)?fù)極初期) 快 Na+通道關(guān)閉,一過(guò)性 K+外流增加期(平臺(tái)期)Ca2+內(nèi)流,少量 Na+負(fù)載、K+外流期 (快速?gòu)?fù)極末期) Ca2+內(nèi)流停止,K+外流增多期 (靜息期/自動(dòng)去極化)Na+泵(將 Na+排出細(xì)胞外,攝入 K+) 、Na+—Ca2+交換體(將 Ca2+排出細(xì)胞外) 、Ca2+泵(將少量 Ca2+排出細(xì)胞外)

 

6.影響動(dòng)脈脈壓最重要的因素是

A.每搏輸出量

B.心率

C.外周阻力

D.大動(dòng)脈彈性?xún)?chǔ)器

E.循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量之比

答案:A

一般所說(shuō)的動(dòng)脈血壓是指主動(dòng)脈壓,每搏輸出量是影響主動(dòng)脈壓最主要的因素。

 

7.影響細(xì)胞外液生成最重要的因素

A. 毛細(xì)血管血壓

B. 動(dòng)脈血壓

C. 血漿膠體滲透壓

D. 血漿晶體滲透壓

E. 組織晶體滲透壓

答案:A

細(xì)胞外液主要包括組織間液(占 75%)和血漿(占 15%),而影響組織間液的因素主要是毛細(xì)血管血壓,所以影響細(xì)胞外液的主要因素就是毛細(xì)血管血壓。

 

8.消化能力最強(qiáng)的消化液就是

A. 唾液

B. 大腸液

C. 胃液

D. 胰液

E. 膽汁

答案:D

A.唾液中的唾液淀粉酶能促使一部分淀粉分解為麥芽糖。

B.大腸液的主要作用在于其中的粘液蛋白,它能保護(hù)揚(yáng)粘膜和潤(rùn)滑糞便。 無(wú)消化酶。

C.胃液的主要成分有胃蛋白酶、胃酸(即鹽酸)和黏液。胃蛋白酶能促使蛋白質(zhì)分解為

和胨以及少量的多肽。

D.胰液的主要成分有碳酸氫鈉、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。

胰液由于含有消化三種主要營(yíng)養(yǎng)成分的消化酶,因而是所有消化液中最重要的一種。

故本題選 D。

E.膽汁中沒(méi)有消化酶,主要成分是膽鹽和膽色素。膽鹽的作用是:激活胰脂肪酶;將

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