47.典型的潰瘍性結(jié)腸炎活動期患者的糞便特點是

A． 黏液便

B． 糊狀便

C． 稀水樣便

D． 黏液膿性便

E． 黏液膿血便

答案：E

膿性及膿血便——說明腸道下段有病變，痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌。

鮮血便——直腸息肉、結(jié)腸癌、肛裂及痔瘡等均都可見鮮紅色血便。

柏油樣黑便——上消化道出血。

米泔樣便——重癥霍亂、副霍亂。

白陶土樣便——膽管梗阻，有膽結(jié)石、膽道腫瘤或胰頭癌的可能。

干結(jié)便——習(xí)慣性便秘。

蛋花樣便——多見于輪狀病毒腸炎

果醬樣便——阿米巴痢疾

粘液便——膿性粘液則呈黃白色不透明，見于各類腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性稀糊狀或稀汁樣便。

洗肉水樣便——沙門氏細(xì)菌感染

48.慢性萎縮性胃炎（以胃竇部為主）的發(fā)病因素是

A． 自身免疫

B． 膽汁反流

C． 幽門螺桿菌感染

D． 吸煙

E． 酗酒

答案：C

49.下列不屬于肝硬化并發(fā)病的是

A． 脾功能亢進(jìn)

B． 肝腎綜合征

C． 肝肺綜合征

D． 原發(fā)性肝癌

E． 肝性腦病

答案：A

肝硬化并發(fā)癥：1）食管胃底靜脈曲張破裂出血：是最常見的并發(fā)癥；2）感染：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎；3）肝性腦�。鹤顕�(yán)重的并發(fā)癥；4）電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：①低鈉血癥；②低鉀低氯血癥；③酸堿平衡紊亂：最常見的是呼吸性堿中毒或代謝性堿中毒，其次是呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。5）原發(fā)性肝細(xì)胞癌；6）肝腎綜合征；7）肝肺綜合征；8）門靜脈血栓形成。脾功能亢進(jìn)是屬于肝硬化的臨床癥狀，非并發(fā)癥。

50.下列不屬于缺鐵性貧血病因的是

A． 鐵攝入不足

B． 鐵需要量增多

C． 鐵吸收不良

D． 月經(jīng)量多

E． 胃內(nèi)因子缺乏

答案：E

E.自身免疫性胃炎患者體內(nèi)有內(nèi)因子抗體，該抗體與胃內(nèi)因子結(jié)合，阻礙維生素 B12吸收，從而引起惡性貧血。

缺鐵性貧血的病因：1）需鐵量增加而鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量增加，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經(jīng)增多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補充高鐵食物，易造成 IDA。2）鐵吸收障礙：常見于胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入空腸，繞過鐵的主要吸收部位（十二指腸） ，使鐵吸收減少。3）鐵丟失過多：慢性長期鐵丟失而得不到糾正則造成 IDA。如：慢性胃腸道失血、月經(jīng)量過多、咯血和肺泡出血、血紅蛋白尿及其它。

51.少尿的定義是指每日尿量少于

A． 100ml

B． 200ml

C． 300ml

D． 400ml

E． 500ml

答案：D

正常成人 24 小時尿量為 1000~2000ml，平均 1500ml；大于 2500ml 為多尿；少于 400ml 為少尿；少于 100ml 稱無尿。

52.內(nèi)分泌疾病治療正確的是

A． 凡激素水平低者，均需替代治療

B． 有些替代治療是依反饋原理設(shè)計

C． 功能亢進(jìn)腺體最好手術(shù)切除后合并放射治療

D． 癥狀改善后，激素再維持治療半年，即可停藥

E． 為了維持血藥濃度，替代治療藥物應(yīng)每日服用 3-~4 次

答案：B

替代治療是依照反饋原理設(shè)計。B 正確。

A.對功能減退癥一般采取補充替代療法，補充生理需要量激素，在補充激素有困難或

在補充激素的同時采取其他措施以維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定， 例如甲狀旁腺功能不全時可以用補充鈣劑和維生素 c 治療。腎上腺皮質(zhì)功能不全時可以用高鈉作為輔助治療。

C.功能亢進(jìn)腺體應(yīng)結(jié)合臨床情況選擇手術(shù)切除或者放射治療。 如大部分嗜鉻細(xì)胞瘤只需手術(shù)切除即可根治。

D.癥狀改善后，根據(jù)病情決定激素維持時間。有些疾病需要終生治療。如甲減使用左甲狀腺

治療需終身用藥。

E.替代治療藥物應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)整劑量。

53.

反映甲狀腺功能最敏感的實驗室檢查項目是

A． TSH

B． TT4

C． TT3

D． FT4

E． FT3

答案：A

血清 TSH 濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

血中 FT4、FT3含量很小，目前不應(yīng)用于臨床檢測。

TT4 、TT3在血清中以與蛋白結(jié)合的形式存在，受血清 TBG 量、蛋白與激素結(jié)合力的變化的影響，敏感程度不及 TSH。

54.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病無關(guān)的因素是

A． 遺傳

B． 紫外線照射

C． 雄激素

D． 化學(xué)試劑

E． 微生物病原體

答案：C

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因：1）遺傳；2）環(huán)境因素：陽光中的紫外線、某些藥物、化學(xué)試劑、

微生物病原體等可誘發(fā)本病；3）雌激素：女性患者多于男性患者，更年期前階段為 9：1，

兒童及老年人為 3：1。

55.

不屬于慢性阻塞性肺疾病的體征是

A． 桶狀胸

B． 叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出

C． 肺下界和肝濁音界下降

D． 一側(cè)呼吸音減弱，叩診呈濁音

E． 肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

答案：D

COPD 的體征：1）視診：桶狀胸；部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。2）觸診：雙側(cè)語顫減弱。3）叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。4）聽診：雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干、濕性啰音。