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2012年西醫(yī)綜合真題+參考答案+解析(6)

 

47.典型的潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期患者的糞便特點(diǎn)是

A. 黏液便

B. 糊狀便

C. 稀水樣便

D. 黏液膿性便

E. 黏液膿血便

答案:E

膿性及膿血便——說(shuō)明腸道下段有病變,痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌。

鮮血便——直腸息肉、結(jié)腸癌、肛裂及痔瘡等均都可見(jiàn)鮮紅色血便。

柏油樣黑便——上消化道出血。

米泔樣便——重癥霍亂、副霍亂。

白陶土樣便——膽管梗阻,有膽結(jié)石、膽道腫瘤或胰頭癌的可能。

干結(jié)便——習(xí)慣性便秘。

蛋花樣便——多見(jiàn)于輪狀病毒腸炎

果醬樣便——阿米巴痢疾

粘液便——膿性粘液則呈黃白色不透明,見(jiàn)于各類(lèi)腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性稀糊狀或稀汁樣便。

洗肉水樣便——沙門(mén)氏細(xì)菌感染

 

48.慢性萎縮性胃炎(以胃竇部為主)的發(fā)病因素是

A. 自身免疫

B. 膽汁反流

C. 幽門(mén)螺桿菌感染

D. 吸煙

E. 酗酒

答案:C

 

49.下列不屬于肝硬化并發(fā)病的是

A. 脾功能亢進(jìn)

B. 肝腎綜合征

C. 肝肺綜合征

D. 原發(fā)性肝癌

E. 肝性腦病

答案:A

肝硬化并發(fā)癥:1)食管胃底靜脈曲張破裂出血:是最常見(jiàn)的并發(fā)癥;2)感染:自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎;3)肝性腦。鹤顕(yán)重的并發(fā)癥;4)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:①低鈉血癥;②低鉀低氯血癥;③酸堿平衡紊亂:最常見(jiàn)的是呼吸性堿中毒或代謝性堿中毒,其次是呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。5)原發(fā)性肝細(xì)胞癌;6)肝腎綜合征;7)肝肺綜合征;8)門(mén)靜脈血栓形成。脾功能亢進(jìn)是屬于肝硬化的臨床癥狀,非并發(fā)癥。

 

50.下列不屬于缺鐵性貧血病因的是

A. 鐵攝入不足

B. 鐵需要量增多

C. 鐵吸收不良

D. 月經(jīng)量多

E. 胃內(nèi)因子缺乏

答案:E

 

E.自身免疫性胃炎患者體內(nèi)有內(nèi)因子抗體,該抗體與胃內(nèi)因子結(jié)合,阻礙維生素 B12吸收,從而引起惡性貧血。

缺鐵性貧血的病因:1)需鐵量增加而鐵攝入不足:多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量增加,易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經(jīng)增多、妊娠或哺乳,需鐵量增加,若不補(bǔ)充高鐵食物,易造成 IDA2)鐵吸收障礙:常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后,胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入空腸,繞過(guò)鐵的主要吸收部位(十二指腸) ,使鐵吸收減少。3)鐵丟失過(guò)多:慢性長(zhǎng)期鐵丟失而得不到糾正則造成 IDA。如:慢性胃腸道失血、月經(jīng)量過(guò)多、咯血和肺泡出血、血紅蛋白尿及其它。

 

51.少尿的定義是指每日尿量少于

A. 100ml

B. 200ml

C. 300ml

D. 400ml

E. 500ml

答案:D

正常成人 24 小時(shí)尿量為 1000~2000ml,平均 1500ml;大于 2500ml 為多尿;少于 400ml 為少尿;少于 100ml 稱無(wú)尿。

 

52.內(nèi)分泌疾病治療正確的是

A. 凡激素水平低者,均需替代治療

B. 有些替代治療是依反饋原理設(shè)計(jì)

C. 功能亢進(jìn)腺體最好手術(shù)切除后合并放射治療

D. 癥狀改善后,激素再維持治療半年,即可停藥

E. 為了維持血藥濃度,替代治療藥物應(yīng)每日服用 3-~4 

答案:B

替代治療是依照反饋原理設(shè)計(jì)。正確。

A.對(duì)功能減退癥一般采取補(bǔ)充替代療法,補(bǔ)充生理需要量激素,在補(bǔ)充激素有困難或

在補(bǔ)充激素的同時(shí)采取其他措施以維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定, 例如甲狀旁腺功能不全時(shí)可以用補(bǔ)充鈣劑和維生素 治療。腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)可以用高鈉作為輔助治療。

C.功能亢進(jìn)腺體應(yīng)結(jié)合臨床情況選擇手術(shù)切除或者放射治療。 如大部分嗜鉻細(xì)胞瘤只需手術(shù)切除即可根治。

D.癥狀改善后,根據(jù)病情決定激素維持時(shí)間。有些疾病需要終生治療。如甲減使用左甲狀腺

治療需終身用藥。

E.替代治療藥物應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)整劑量。

 

53.

反映甲狀腺功能最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是

A. TSH

B. TT4

C. TT3

D. FT4

E. FT3

答案:A

血清 TSH 濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

血中 FT4、FT3含量很小,目前不應(yīng)用于臨床檢測(cè)。

TT4 、TT3在血清中以與蛋白結(jié)合的形式存在,受血清 TBG 量、蛋白與激素結(jié)合力的變化的影響,敏感程度不及 TSH

 

54.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是

A. 遺傳

B. 紫外線照射

C. 雄激素

D. 化學(xué)試劑

E. 微生物病原體

答案:C

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因:1)遺傳;2)環(huán)境因素:陽(yáng)光中的紫外線、某些藥物、化學(xué)試劑、

微生物病原體等可誘發(fā)本。3)雌激素:女性患者多于男性患者,更年期前階段為 91,

兒童及老年人為 31。

 

55.

不屬于慢性阻塞性肺疾病的體征是

A. 桶狀胸

B. 叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出

C. 肺下界和肝濁音界下降

D. 一側(cè)呼吸音減弱,叩診呈濁音

E. 肺泡呼吸音降低,呼氣明顯延長(zhǎng)

答案:D

COPD 的體征:1)視診:桶狀胸;部分患者呼吸變淺,頻率增快,嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。2)觸診:雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。3)叩診:肺部過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。4)聽(tīng)診:雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),部分患者可聞及干、濕性啰音。

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