D.一側(cè)胸腔呼吸音減弱并叩診呈濁音時(shí)提示有胸腔積液存在。故 D 錯(cuò)。
56.社區(qū)獲得性肺炎最為常見的致病菌是 A. 肺炎鏈球菌 B. 結(jié)核菌 C. 念珠菌 D. 肺炎克雷伯桿菌 E. 金黃色葡萄球菌 答案:A 社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒。 醫(yī)院獲得性肺炎:無感染高危因素患者常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡 萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、不動(dòng)桿菌等。有感染高危因素患者常見病原體為銅綠 假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等。
57.引起心源性猝死的最主要病因的 A. 心肌病 B. 主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄 C. 冠心病 D. 先天性心臟病 E. 心房顫動(dòng) 答案:C 心臟性猝死:是指急性癥狀發(fā)作后 1h 內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。無論是否知道患者有無心臟病,死亡時(shí)間和形式未能預(yù)料。心源性猝死的重要發(fā)病機(jī)理為致命性的心律失常——心室顫動(dòng)及心室停搏。猝死的原因,以冠心病居多,其病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈阻塞、痙攣,或二者同時(shí)發(fā)生,引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心臟高度肥厚、擴(kuò)大,都能引起猝死。
58.高血壓病人降壓治療方法不正確的是 A. 除危重病例外,降壓藥物從小劑量開始 B. 多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥 C. 首選第一線降壓藥物 D. 根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物 E. 每 1~2 年需要更換降壓藥物 答案:E 高血壓的藥物治療原則:1)自最小有效劑量開始,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。2)推薦使用每 日一次、24 小時(shí)有效的長(zhǎng)效制劑,以保證一天 24 小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定降壓;3)單一藥物療效不佳 時(shí)不宜過多增加單種藥物的劑量,而應(yīng)及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療;4)判斷某 一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時(shí), 應(yīng)充分考慮該藥物達(dá)到最大療效所需的時(shí)間。在藥物發(fā)揮最大效果前過于頻繁的改變治療方案是不合理的。5)高血壓是一種終身性疾病,一旦確診后應(yīng)堅(jiān)持終身治療。
59.急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)不包括 A. 寒戰(zhàn)、高熱 B. 尿頻 C. 尿急 D. 尿痛 E. 血尿 答案:A 急性膀胱炎的臨床表現(xiàn):發(fā)病突然,有尿痛、尿頻、尿急。常見終末血尿,有時(shí)是全血尿,甚至有血塊排出?捎屑逼刃阅蚴Ы。全身癥狀不明顯,體溫正;騼H有低熱。當(dāng)并發(fā)急性腎盂腎炎或前列腺炎、附睪炎時(shí)才有高熱。
60.前列腺基質(zhì)平滑肌中,影響排尿功能的主要受體是 A. β受體 B. α1受體 C. M 受體 D. NO 受體 E. 5-α還原酶受體 答案:B
主要分布在前列腺基質(zhì)平滑肌的α1受體對(duì)排尿影響較大,它興奮時(shí),前列腺基質(zhì)平滑肌張 力增加,導(dǎo)致排尿阻力增大。阻滯α1受體可降低平滑肌張力,減小尿道阻力,改善排尿功能。 a 樣作用:擴(kuò)瞳,收縮皮膚、黏膜、腹腔、平滑肌等血管。 β樣作用:心臟興奮(心率加快,收縮力增強(qiáng),傳導(dǎo)加快,輸出量增加,血壓升高),支氣 管和胃腸道平滑肌松弛,腺體分泌減少,血糖升高,脂肪分解。 M 樣作用:心臟抑制(心率減慢,收縮力減弱,傳導(dǎo)加快,輸出量增加,血壓升高),支氣 管和胃腸道平滑肌收縮,腺體分泌增加,瞳孔縮小。 N 樣作用:骨骼肌收縮,神經(jīng)節(jié)興奮。
61.消毒的定義是指使用 A. 物理方法消滅物品上附著的微生物 B. 化學(xué)方法消滅物品上所有微生物 C. 物理和化學(xué)方法共同消滅物品上附著的微生物 D. 物理方法消滅物品上附著的病原微生物 E. 化學(xué)方法消滅物品上病原微生物和其他有害物質(zhì) 答案:E 消毒是指殺死病原微生物、 但不一定能殺死細(xì)菌芽孢的方法。 通常用化學(xué)的方法來達(dá)到消毒的作用。用于消毒的化學(xué)藥物叫做消毒劑。滅菌是指把物體上所有的微生物(包括細(xì)菌芽孢在內(nèi))全部殺死的方法,通常用物理方法來達(dá)到滅菌的目的。
62.預(yù)防術(shù)后傷口裂開的措施不包括 A. 術(shù)前應(yīng)糾正營(yíng)養(yǎng)不良 B. 術(shù)前應(yīng)治療貧血 C. 術(shù)中應(yīng)提高縫合技術(shù) D. 術(shù)后應(yīng)延遲拆線 E. 強(qiáng)力大的傷口應(yīng)使用減張縫線 答案:D
手術(shù)切口裂開的預(yù)防: 1) 術(shù)前處理:糾正營(yíng)養(yǎng)不良、貧血,控制血糖,避免使用激素類藥物。避免增加腹壓,止吐,鎮(zhèn)咳,胃腸減壓。 2) 切口處理:適當(dāng)?shù)剡x用腹部橫切口,嚴(yán)格止血,護(hù)皮避免污染,預(yù)防切口感染。 3) 提高縫合技術(shù):合理應(yīng)用電刀,避免筋膜撕裂,縫合邊距不能太小,確切打結(jié),需要的時(shí)候加做減張縫合。 4) 非手術(shù)治療:部分切口裂開或者局部傷口不宜立即縫合者,用紗布填塞或腹帶包扎,或 待傷口好轉(zhuǎn)之后再延期手術(shù)縫合。 5) 手術(shù)治療:立刻對(duì)裂開切口清創(chuàng)縫合。 手術(shù)后拆線時(shí)間根據(jù)傷口愈合程度而定, 不能預(yù)防傷口裂開, 部分切口裂開立刻對(duì)裂開切口清創(chuàng)縫合。故選 D。
63.輸血后溶血反應(yīng)的表現(xiàn)不包括 A. 尿痛 B. 寒戰(zhàn)、高熱 C. 術(shù)中傷口異常滲血 D. 休克 E. 血紅蛋白尿 答案:A 輸血并發(fā)癥即溶血性反應(yīng)的典型癥狀是病人輸入不適合的血之后, 立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛,寒戰(zhàn),高熱,呼吸困難,腰背酸痛,頭痛,胸悶,心率加快乃至血壓下降,休克,隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸,嚴(yán)重者可因免疫復(fù)合物在腎小球沉積,或因發(fā)生 DIC,及低血壓引起腎血流減少而繼發(fā)少尿、 無尿及急性腎功能衰竭。 術(shù)中的病人由于無法主訴癥狀,最早的征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。 |