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2017年同等學(xué)力申碩西醫(yī)備考練習(xí)及解析(17)

  1、當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí),機(jī)體散熱通過 ( )


  A.傳導(dǎo) B.對(duì)流 C.輻射散熱


  D.可感蒸發(fā)   E.精神性發(fā)汗


  2、下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤細(xì)胞的最主要形態(tài)特點(diǎn)( )


  A.核大  B.多核或異形核


  C.核仁大 D.核染色濃染 E.病理性核分裂象


  參考答案及解析:


  1、D


 、 產(chǎn)熱:


  人體的主要產(chǎn)熱器官是肝(安靜時(shí))和骨骼肌(運(yùn)動(dòng)時(shí))。人在寒冷環(huán)境中主要依靠戰(zhàn)栗產(chǎn)熱(骨骼肌不隨意肌緊張)和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱(代謝產(chǎn)熱)兩種形式來增加產(chǎn)熱量以維持體溫。產(chǎn)熱活動(dòng)受體液和神經(jīng)調(diào)節(jié),甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要的體液因素,甲狀腺激素增加產(chǎn)熱的特點(diǎn)是作用緩慢,但維持時(shí)間長(zhǎng)。腎上腺素和去甲腎上腺素以及生長(zhǎng)素也可刺激產(chǎn)熱,其特點(diǎn)是作用迅速,但維持時(shí)間短。交感神經(jīng)興奮可通過增強(qiáng)腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素和去甲腎上腺素而調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)。


 、 散熱:人體的主要散熱部位是皮膚。散熱有以下幾種方式:


  (1)輻射散熱:是機(jī)體以熱射線(紅外線)的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式。這種方式在機(jī)體安靜狀態(tài)下占總散熱量的比例較大(約占60%)。


  (2)傳導(dǎo)散熱:是機(jī)體的熱量直接傳給與它接觸的較冷物體的一種散熱方式。


  (3)對(duì)流散熱:是指通過氣體來交換熱量的一種方式,是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。


  通過輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散失的熱量均同皮膚與環(huán)境間的溫差及皮膚的有效散熱面積等因素有關(guān),對(duì)流散熱還與氣體的流速有關(guān)。皮膚溫度由皮膚血流量所控制。皮膚血液循環(huán)的特點(diǎn)是:分布到皮膚的動(dòng)脈穿過脂肪隔熱組織,在乳頭下層形成動(dòng)脈網(wǎng),經(jīng)迂回曲折的毛細(xì)血管網(wǎng)延續(xù)為豐富的靜脈叢;皮下還有大量的動(dòng)-靜脈吻合支。這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了皮膚血流量的變動(dòng)范圍很大。在炎熱環(huán)境中,交感神經(jīng)緊張度降低,皮膚小動(dòng)脈舒張,動(dòng)-靜脈吻合支也開放,皮膚血流量大大增加,散熱作用得到加強(qiáng);在寒冷環(huán)境中,則發(fā)生相反改變。


  (4)蒸發(fā)散熱:根據(jù)汽化熱原理,蒸發(fā)1克水分可散發(fā)2.43kJ熱量。當(dāng)環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí),輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流為主要散熱方式;當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí),蒸發(fā)上升為機(jī)體的主要或唯一散熱方式。


  人體的蒸發(fā)有兩種形式:不感蒸發(fā)和發(fā)汗(或稱可感蒸發(fā))。前者是指人體在常溫下無汗液分泌時(shí),水分經(jīng)皮肽和呼吸道不斷滲出而被蒸發(fā)的形式;后者是指汗腺分泌汗液的活動(dòng)。汗液中水分占99%,而固體成分中,大部分為NaCl,也有少量KCl、尿素、乳酸等,其滲透壓較血漿為低,因此大量出汗而造成的脫水為高滲性脫水。發(fā)汗是反射性活動(dòng)。人體汗腺受交感膽堿能纖維支配,通過末梢釋放乙酰膽堿作用于M受體而引起發(fā)汗。發(fā)汗中樞主要位于下丘腦。


  2、E


  良性腫瘤和惡性腫瘤在生物學(xué)特點(diǎn)和病理形態(tài)上有明顯的不同,對(duì)機(jī)體影響也不一樣。因此,正確區(qū)分良、惡性腫瘤,對(duì)正確診斷治療具有十分重要的意義。

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