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2017年同等學(xué)力申碩臨床醫(yī)學(xué)練習(xí)及答案

  1、刺激交感神經(jīng),不能引起 ( )


  A.心肌收縮能力加強(qiáng) B.加快竇房結(jié)細(xì)胞4期自動去極化速度


  C.心肌細(xì)胞β受體興奮  D.抑制鈣通道,減少內(nèi)向鈣流


  2、關(guān)于血管的神經(jīng)支配,下列哪項(xiàng)正確 ( )


  A.所有血管壁都有平滑肌分布


  B.少數(shù)血管平滑肌接受自主神經(jīng)支配


  C.體內(nèi)幾乎所有血管的平滑肌都只接受副交感舒血管纖維支配


  D.毛細(xì)血管前括約肌上神經(jīng)分布很少


  3、下列各器官血管中,交感縮血管纖維分布密度最高的是 ( )


  A.冠狀動脈  B.腦血管  C.皮膚血管  D.骨骼肌血管


  4、迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心肌收縮力減弱的機(jī)制為 ( )


  A.抑制鈣通道


  B.激活I(lǐng)Kach通道


  C.抑制4期內(nèi)向電流If


  D.Ach作用于M膽堿能受體,使肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放減少


  5、參與機(jī)體防御反應(yīng)時(shí)心血管活動調(diào)節(jié)的中樞主要位于 ( )


  A.脊髓  B.延髓


  C.大腦皮質(zhì)  D.下丘腦


  6、交感神經(jīng)興奮后 ( )


  A.心率減慢  B.每搏功增加


  C.冠狀動脈收縮  D.心肌舒張減慢


  7、下列關(guān)于壓力感受性反射的描述,正確的是 ( )


  A.感受器是頸動脈體和主動脈體


  B.感受器能直接感受血壓的變化


  C.在心動周期中,傳入沖動頻率隨血壓波動發(fā)生周期性變化


  D.當(dāng)傳入沖動增多時(shí),所有傳出神經(jīng)的沖動都減少


  8、動脈血壓升高時(shí),下列哪項(xiàng)不是壓力感受性反射的效應(yīng) ( )


  A.心交感緊張性減弱  B.心迷走緊張性加強(qiáng)


  C.交感縮血管緊張性減弱  D.交感舒血管緊張性加強(qiáng)


  9、從下蹲位突然站立而發(fā)生暈厥的原因是 ( )


  A.低垂部位靜脈舒張  B.血液發(fā)生倒流


  C.心率突然減慢  D.壓力感受性反射敏感性降低


  10、腎素的合成和分泌部位是 ( )


  A.腎系膜細(xì)胞 B.致密斑細(xì)胞 C.腎近球細(xì)胞 D.肝臟


  參考答案及解析:


  1、D ①刺激交感神經(jīng),對心肌細(xì)胞的生理作用表現(xiàn)為正性效應(yīng)(正性變時(shí)、正性變力、正性變傳導(dǎo)),即心肌收縮力加強(qiáng),心率加快,心排出量增加;②交感神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺素作用于心肌細(xì)胞膜的β-腎上腺素能受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增加,心肌膜上的鈣通道開放概率增加,心肌鈣內(nèi)流增加(D錯(cuò)誤),使心肌收縮力增強(qiáng);③對于自律細(xì)胞,去甲腎上腺素能加強(qiáng)4期內(nèi)流電流,使自動去極化速度增快。


  2、D ①真毛細(xì)血管沒有平滑肌分布(A錯(cuò)誤);②絕大多數(shù)血管平滑肌都接受自主神經(jīng)支配,它們的活動受神經(jīng)調(diào)節(jié)(B錯(cuò)誤);③體內(nèi)幾乎所有的血管都接受交感縮血管纖維支配,大多數(shù)血管只接受交感縮血管纖維的單一神經(jīng)支配(C錯(cuò)誤);④毛細(xì)血管前括約肌上神經(jīng)分布很少(D正確),其舒縮活動主要受局部組織代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)。


  3、C 體內(nèi)幾乎所有血管的平滑肌都受交感縮血管纖維支配,但不同部位的血管中縮血管纖維分布的密度不同。皮膚血管中縮血管纖維分布最密,骨骼肌和內(nèi)臟的血管次之,冠狀血管和腦血管中分布較少。


  4、D、倜宰呱窠(jīng)末梢釋放的ACh作用于心肌M膽堿能受體,抑制腺苷酸環(huán)化酶,使心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度降低,肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+減少,導(dǎo)致心肌收縮力減弱;②ACh能激活細(xì)胞膜上的一種鉀通道(Ikach通道),可使竇房結(jié)自律性降低;③ACh能抑制4期內(nèi)向電流If,使心率減慢;④ACh能抑制鈣通道,減少鈣內(nèi)流,使房室傳導(dǎo)速度減慢。


  5、D 控制心血管活動的神經(jīng)元并不是只集中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)部位,而是分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)從脊髓到大腦皮層的各個(gè)水平上,一般認(rèn)為,最基本的心血管中樞位于延髓(維持心血管正常的緊張性活動,并完成一定的心血管反射活動)。延髓以上的心血管中樞在延髓以上的腦干部分以及大腦和小腦中,它們在心血管活動調(diào)節(jié)中所起的作用較延髓心血管中樞更加高級,特別是表現(xiàn)為對心血管活動和機(jī)體其他功能之間的復(fù)雜的整合。機(jī)體防御反應(yīng)時(shí)心血管活動調(diào)節(jié)的中樞主要位于下丘腦。


  6、B 交感神經(jīng)興奮對心肌的生理作用表現(xiàn)為正性效應(yīng)(正性變時(shí)、正性變力、正性變傳導(dǎo)),即心肌收縮力加強(qiáng),心率加快,心排出量增加,每搏功增加。在整體條件下,刺激心交感神經(jīng),可使冠狀血管舒張,血流量增加。


  7、C、賶毫Ω惺苄苑瓷涞母惺芷魇穷i動脈竇和主動脈弓;②感受器不能直接感受血壓的變化,而是感受血管壁的機(jī)械牽張程度;③在心動周期中,傳入沖動頻率隨血壓波動發(fā)生周期性變化;④當(dāng)傳入沖動增多時(shí),心迷走神經(jīng)傳出沖動增加,而心交感和交感縮血管神經(jīng)傳出沖動減少。


  8、D 壓力感受器的傳入神經(jīng)沖動到達(dá)孤束核后,可通過延髓內(nèi)的神經(jīng)通路使延髓頭端腹外側(cè)部的血管運(yùn)動神經(jīng)元抑制,以及孤束核通過與延髓內(nèi)其他神經(jīng)核團(tuán)以及腦干其他部位如腦橋、下丘腦等的一些神經(jīng)核團(tuán)發(fā)生聯(lián)系,從而使交感神經(jīng)緊張性活動減弱(包括交感舒血管緊張性減弱,D錯(cuò)誤)。另外,壓力感受器的傳入沖動到達(dá)孤束核后還與迷走神經(jīng)背核和疑核發(fā)生聯(lián)系,使迷走神經(jīng)的活動加強(qiáng)。


  9、D 從下蹲位突然站立時(shí),由于回心血量減少,可使心排出量減少,動脈血壓降低。在正常情況下,血壓的快速變化可通過壓力感受性反射使心排出量和動脈血壓迅速回升。如果壓力感受性反射敏感性降低,則心排出量和動脈血壓得不到及時(shí)糾正,將導(dǎo)致腦部缺血而發(fā)生暈厥。其他選項(xiàng)都不是其產(chǎn)生原因。


  10、C 腎素是由腎近球細(xì)胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶,經(jīng)腎靜脈進(jìn)入血液循環(huán)。


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