|
2016同等學(xué)力西醫(yī)綜合考試臨近，同等學(xué)力西醫(yī)綜合考試題量大，時(shí)間緊，如果不能訓(xùn)練出一定的做題速度，那么想要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整所有試題，那幾乎是不可能的。新陽光教育為大家分享同等學(xué)力西醫(yī)綜合輔導(dǎo)班的練習(xí)題，幫助大家訓(xùn)練下題感，同時(shí)認(rèn)識到自己復(fù)習(xí)上的不足，加以針對。希望大家能夠順利通過考試！
2016同等學(xué)力西醫(yī)綜合基礎(chǔ)習(xí)題之日常訓(xùn)練(3)
每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
11、脾切除對下列哪種貧血療效最好( )。
A.自身免疫性溶血性貧血
B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.海洋性貧血
D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
E.紅細(xì)胞-6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥
12、急淋血病首選治療藥物是( )。
A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小劑量阿糖胞苷
E.左旋門冬酰胺
13、下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves病的診斷( )。
A.T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%
B.TSAb陽性
C.TGAb和TPOAb陽性
D.TSH降低
E.RT3升高
14、抗病毒治療用利巴韋林，應(yīng)在流行性出血熱哪一期使用最有效( )。
A.發(fā)熱早期
B.休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.發(fā)熱后期
15、帕金森病主要的病理改變在( )。
A.小腦及腦干
B.黑質(zhì)紋狀體
C.大腦皮質(zhì)
D.周圍神經(jīng)
E.外周肌肉
【參考答案及解析】
第11題答案：：D【考點(diǎn)】：☆☆☆☆考點(diǎn)21：溶血性貧血脾切除的指征；
解析：：
主要適用于異常紅細(xì)胞在脾破壞者，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、需大劑量腎上腺皮質(zhì)激素維持的自身免疫性溶血性貧血和某些類型的血紅蛋白病。
第12題答案：：A【考點(diǎn)】：☆☆☆☆☆考點(diǎn)6：急性白血病的常用化療方案；
解析：：
對于初治AL，應(yīng)首先根據(jù)MICM檢查的結(jié)果初步判斷預(yù)后，進(jìn)而設(shè)計(jì)、制定完整、系統(tǒng)的治療方案。
1.誘導(dǎo)緩解方案
(1)急淋：首選方案為VP(長春新堿、潑尼松)。對VP無效或白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高(>50×109/L、T細(xì)胞型者加用柔紅霉素(DNR)或門冬酰胺(L-ASP)，組成DVP或DVLP方案；L3型ALL現(xiàn)采用高劑量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。
(2)急非淋：標(biāo)準(zhǔn)方案為DA(柔紅霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式維A酸(ATRA)誘導(dǎo)分化口服治療直至緩解。ATRA聯(lián)合其它治療可提高CR和DFS，同時(shí)降低“維A酸綜合征”的發(fā)生率和死亡率。
2，緩解后治療
(1)急淋：緩解后強(qiáng)化鞏固和維持治療總療程一般需3年。6-MP和MTX聯(lián)合，是普遍采用的有效的維持治療方案。同時(shí)，為降低CNSL的發(fā)生率，需早期施行高劑量全身化療聯(lián)合鞘內(nèi)化療的治療方法。
(2)急非淋：AML較ALL的治療時(shí)段明顯縮短，AMLCR后可用HDAra-C方案鞏固強(qiáng)化至少4個(gè)療程；APL用ATRA獲得CR后，用化療與ATRA交替維持治療2～3年。AML的CNSL發(fā)生率低，國內(nèi)AMLCR后鞘內(nèi)注射至少1次。
第13題答案：：A【考點(diǎn)】：☆☆☆☆考點(diǎn)3：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷與鑒別診斷；
解析：：
1.診斷
(1)功能診斷：典型病例經(jīng)詳詢病史，依靠臨床表現(xiàn)即可擬診。但常須輔以上述必要的甲狀腺功能檢查方可確診。
(2)病因診斷：在確診甲亢的基礎(chǔ)上，應(yīng)先排除其他原因所致的甲亢，再結(jié)合患者有眼征，彌漫性甲狀腺腫，血TSAb陽性等，可診斷為GD。有結(jié)節(jié)者需與自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、毒性腺瘤、甲狀腺癌等相鑒別。
2.鑒別診斷
(1)單純性甲狀腺腫：一般無基礎(chǔ)代謝增高及交感神經(jīng)興奮癥群。甲狀腺攝131I率可增高，但高峰不前移，TSH正常、TRH興奮試驗(yàn)正常，甲狀腺激素測定正常。TSAb陰性。
(2)嗜鉻細(xì)胞瘤：本病的高代謝癥群、心動過速、神經(jīng)精神癥狀等均酷似GD，但嗜鉻細(xì)胞瘤患者無甲狀腺腫，甲狀腺功能正常，而常有高血壓(尤其是舒張壓)、血和尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物升高，腎上腺影像檢查異常等，均有助于鑒別。
(3)神經(jīng)癥：可有交感神經(jīng)興奮癥群，但無高代謝征群、甲狀腺腫大及突眼等臨床表現(xiàn)。甲狀腺激素及TSH均正常，TSAb陰性。
(4)其他疾�。河写蟊愦螖�(shù)增多者，應(yīng)與慢性結(jié)腸炎鑒別；有心率失常，特別是出現(xiàn)心房顫動者應(yīng)與風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病鑒別；以消瘦、低熱為主要表現(xiàn)者，應(yīng)與結(jié)核及其他消耗性疾病鑒別；Graves病中單側(cè)突眼雖不少見，但仍首先應(yīng)排除該側(cè)眶內(nèi)腫瘤及其他疾病浸潤所致。
第14題答案：：A【考點(diǎn)】：☆☆☆☆☆考點(diǎn)13：腎綜合征出血熱的治療及預(yù)防；
解析：：
1.治療
治療原則是：“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。
發(fā)熱期要控制感染，減輕外滲，改善中毒癥狀和預(yù)防DIC。
應(yīng)在流行性出血熱發(fā)熱早期使用抗病毒治療用利巴韋林最有效。
低血壓休克期首先應(yīng)盡快擴(kuò)容，糾正酸堿平衡紊亂，絕大多數(shù)病人休克均可糾正，否則可考慮應(yīng)用多巴胺，但不主張?jiān)缬�，血壓降低的程度和補(bǔ)液1500ml均不作為血管活性物質(zhì)應(yīng)用的指征。
少尿期治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”，即穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。避免高蛋白飲食。
導(dǎo)瀉作為治療腎綜合征出血熱的有效措施之一，在無透析條件下或基層單位可用于預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀。但有消化道出血者不能導(dǎo)瀉，多尿期不必要導(dǎo)瀉，少尿第2天不急于導(dǎo)瀉，利尿效果不好是疾病本身的原因不作為導(dǎo)瀉的原因。把好三關(guān)(休克、少尿及出血關(guān))對減輕病情、縮短病程和降低病死率具有重要意義。
在少尿期時(shí)間過長，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能排除，導(dǎo)致一系列病理生理變化，應(yīng)用人工腎透析治療是一個(gè)有效的措施，其目的可包括去除尿素氮、糾正電解質(zhì)紊亂、降低血容量、預(yù)防肺水腫的發(fā)生。人工腎不能改善腎臟本身的功能，只是替代腎臟功能，有待腎臟本身功能恢復(fù)。
2.預(yù)防
檢測疫情、防鼠滅鼠，做好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，我國已經(jīng)研制出疫苗，并推廣應(yīng)用，已作為腎綜合征出血熱的主要預(yù)防措施。
第15題答案：：B【考點(diǎn)】：☆☆☆☆考點(diǎn)1：帕金森病及其生化改變；
解析
|
粵公網(wǎng)安備 44030402000127號
