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2016同等學(xué)力西醫(yī)綜合基礎(chǔ)習(xí)題之日常訓(xùn)練(3)

  2016同等學(xué)力西醫(yī)綜合考試臨近,同等學(xué)力西醫(yī)綜合考試題量大,時(shí)間緊,如果不能訓(xùn)練出一定的做題速度,那么想要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整所有試題,那幾乎是不可能的。新陽光教育為大家分享同等學(xué)力西醫(yī)綜合輔導(dǎo)班的練習(xí)題,幫助大家訓(xùn)練下題感,同時(shí)認(rèn)識到自己復(fù)習(xí)上的不足,加以針對。希望大家能夠順利通過考試!

  

 
  2016同等學(xué)力西醫(yī)綜合基礎(chǔ)習(xí)題之日常訓(xùn)練(3)
 
  每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
  11、脾切除對下列哪種貧血療效最好(  )。
 
  A.自身免疫性溶血性貧血
 
  B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
 
  C.海洋性貧血
 
  D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
 
  E.紅細(xì)胞-6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥
 
  12、急淋血病首選治療藥物是(  )。
 
  A.VP
 
  B.DA或HA
 
  C.HOAP
 
  D.小劑量阿糖胞苷
 
  E.左旋門冬酰胺
 
  13、下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves病的診斷(  )。
 
  A.T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%
 
  B.TSAb陽性
 
  C.TGAb和TPOAb陽性
 
  D.TSH降低
 
  E.RT3升高
 
  14、抗病毒治療用利巴韋林,應(yīng)在流行性出血熱哪一期使用最有效(  )。
 
  A.發(fā)熱早期
 
  B.休克期
 
  C.少尿期
 
  D.多尿期
 
  E.發(fā)熱后期
 
  15、帕金森病主要的病理改變在(  )。
 
  A.小腦及腦干
 
  B.黑質(zhì)紋狀體
 
  C.大腦皮質(zhì)
 
  D.周圍神經(jīng)
 
  E.外周肌肉
 
  【參考答案及解析】
 
  第11題答案::D【考點(diǎn)】:☆☆☆☆考點(diǎn)21:溶血性貧血脾切除的指征;
 
  解析::
 
  主要適用于異常紅細(xì)胞在脾破壞者,如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、需大劑量腎上腺皮質(zhì)激素維持的自身免疫性溶血性貧血和某些類型的血紅蛋白病。
 
  第12題答案::A【考點(diǎn)】:☆☆☆☆☆考點(diǎn)6:急性白血病的常用化療方案;
 
  解析::
 
  對于初治AL,應(yīng)首先根據(jù)MICM檢查的結(jié)果初步判斷預(yù)后,進(jìn)而設(shè)計(jì)、制定完整、系統(tǒng)的治療方案。
 
  1.誘導(dǎo)緩解方案
 
  (1)急淋:首選方案為VP(長春新堿、潑尼松)。對VP無效或白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高(>50×109/L、T細(xì)胞型者加用柔紅霉素(DNR)或門冬酰胺(L-ASP),組成DVP或DVLP方案;L3型ALL現(xiàn)采用高劑量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。
 
  (2)急非淋:標(biāo)準(zhǔn)方案為DA(柔紅霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式維A酸(ATRA)誘導(dǎo)分化口服治療直至緩解。ATRA聯(lián)合其它治療可提高CR和DFS,同時(shí)降低“維A酸綜合征”的發(fā)生率和死亡率。
 
  2,緩解后治療
 
  (1)急淋:緩解后強(qiáng)化鞏固和維持治療總療程一般需3年。6-MP和MTX聯(lián)合,是普遍采用的有效的維持治療方案。同時(shí),為降低CNSL的發(fā)生率,需早期施行高劑量全身化療聯(lián)合鞘內(nèi)化療的治療方法。
 
  (2)急非淋:AML較ALL的治療時(shí)段明顯縮短,AMLCR后可用HDAra-C方案鞏固強(qiáng)化至少4個(gè)療程;APL用ATRA獲得CR后,用化療與ATRA交替維持治療2~3年。AML的CNSL發(fā)生率低,國內(nèi)AMLCR后鞘內(nèi)注射至少1次。
 
  第13題答案::A【考點(diǎn)】:☆☆☆☆考點(diǎn)3:甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷與鑒別診斷;
 
  解析::
 
  1.診斷
 
  (1)功能診斷:典型病例經(jīng)詳詢病史,依靠臨床表現(xiàn)即可擬診。但常須輔以上述必要的甲狀腺功能檢查方可確診。
 
  (2)病因診斷:在確診甲亢的基礎(chǔ)上,應(yīng)先排除其他原因所致的甲亢,再結(jié)合患者有眼征,彌漫性甲狀腺腫,血TSAb陽性等,可診斷為GD。有結(jié)節(jié)者需與自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、毒性腺瘤、甲狀腺癌等相鑒別。
 
  2.鑒別診斷
 
  (1)單純性甲狀腺腫:一般無基礎(chǔ)代謝增高及交感神經(jīng)興奮癥群。甲狀腺攝131I率可增高,但高峰不前移,TSH正常、TRH興奮試驗(yàn)正常,甲狀腺激素測定正常。TSAb陰性。
 
  (2)嗜鉻細(xì)胞瘤:本病的高代謝癥群、心動過速、神經(jīng)精神癥狀等均酷似GD,但嗜鉻細(xì)胞瘤患者無甲狀腺腫,甲狀腺功能正常,而常有高血壓(尤其是舒張壓)、血和尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物升高,腎上腺影像檢查異常等,均有助于鑒別。
 
  (3)神經(jīng)癥:可有交感神經(jīng)興奮癥群,但無高代謝征群、甲狀腺腫大及突眼等臨床表現(xiàn)。甲狀腺激素及TSH均正常,TSAb陰性。
 
  (4)其他疾。河写蟊愦螖(shù)增多者,應(yīng)與慢性結(jié)腸炎鑒別;有心率失常,特別是出現(xiàn)心房顫動者應(yīng)與風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病鑒別;以消瘦、低熱為主要表現(xiàn)者,應(yīng)與結(jié)核及其他消耗性疾病鑒別;Graves病中單側(cè)突眼雖不少見,但仍首先應(yīng)排除該側(cè)眶內(nèi)腫瘤及其他疾病浸潤所致。
 
  第14題答案::A【考點(diǎn)】:☆☆☆☆☆考點(diǎn)13:腎綜合征出血熱的治療及預(yù)防;
 
  解析::
 
  1.治療
 
  治療原則是:“三早一就”,即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。
 
  發(fā)熱期要控制感染,減輕外滲,改善中毒癥狀和預(yù)防DIC。
 
  應(yīng)在流行性出血熱發(fā)熱早期使用抗病毒治療用利巴韋林最有效。
 
  低血壓休克期首先應(yīng)盡快擴(kuò)容,糾正酸堿平衡紊亂,絕大多數(shù)病人休克均可糾正,否則可考慮應(yīng)用多巴胺,但不主張?jiān)缬,血壓降低的程度和補(bǔ)液1500ml均不作為血管活性物質(zhì)應(yīng)用的指征。
 
  少尿期治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”,即穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。避免高蛋白飲食。
 
  導(dǎo)瀉作為治療腎綜合征出血熱的有效措施之一,在無透析條件下或基層單位可用于預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀。但有消化道出血者不能導(dǎo)瀉,多尿期不必要導(dǎo)瀉,少尿第2天不急于導(dǎo)瀉,利尿效果不好是疾病本身的原因不作為導(dǎo)瀉的原因。把好三關(guān)(休克、少尿及出血關(guān))對減輕病情、縮短病程和降低病死率具有重要意義。
 
  在少尿期時(shí)間過長,體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能排除,導(dǎo)致一系列病理生理變化,應(yīng)用人工腎透析治療是一個(gè)有效的措施,其目的可包括去除尿素氮、糾正電解質(zhì)紊亂、降低血容量、預(yù)防肺水腫的發(fā)生。人工腎不能改善腎臟本身的功能,只是替代腎臟功能,有待腎臟本身功能恢復(fù)。
 
  2.預(yù)防
 
  檢測疫情、防鼠滅鼠,做好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生,我國已經(jīng)研制出疫苗,并推廣應(yīng)用,已作為腎綜合征出血熱的主要預(yù)防措施。
 
  第15題答案::B【考點(diǎn)】:☆☆☆☆考點(diǎn)1:帕金森病及其生化改變;
 
  解析
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