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同等學(xué)力西醫(yī)綜合臨床醫(yī)學(xué)練習(xí)(9)

  1.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位超射值主要決定于
  A.Na+平衡電位水平 B.K+平衡電位
  C.0期去極化速度和幅度 D.靜息電位水平
  2.下列哪項(xiàng)不符合竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特點(diǎn)
  A.0期去極幅度小 B.無(wú)明顯超射
  C.有4期自動(dòng)去極化 D.最大復(fù)極電位的絕對(duì)值大于普肯耶細(xì)胞
  3.有關(guān)竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化的離子基礎(chǔ),正確的描述是
  A.Ik通道進(jìn)行性失活是自動(dòng)除極最重要的原因
  B.If電流進(jìn)行性減弱,這種電流可被銫阻斷
  C.T型Ca2+通道激活,這種通道可被維拉帕米阻斷
  D.L型Ca2+通道激活,這種通道受兒茶酚胺調(diào)控
  4.房室交界處傳導(dǎo)速度較慢的生理意義在于
  A.有利于增強(qiáng)心肌收縮能力 B.有利于心房或心室同步收縮
  c.有利于心室充盈和射血的交替 D.有效避免出現(xiàn)完全強(qiáng)直收縮
  5.心室肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)(約200~300ms),其原因主要為
  A.閾電位絕對(duì)值大 B.靜息電位絕對(duì)值大 C.動(dòng)作電位1期長(zhǎng) D.動(dòng)作電位2期長(zhǎng)
  參考答案:
  1.A。心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位超射值與動(dòng)作電位的峰值成正相關(guān),而動(dòng)作電位的峰值與Na+平衡電位水平成正相關(guān),故選A。
  2.D。竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的最大復(fù)極電位(—70mV)的絕對(duì)值小于普肯耶細(xì)胞(—90mV)。
  3.A。①竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化的離子基礎(chǔ)包括:IK通道進(jìn)行性失活(最主要)、If電流進(jìn)行性增強(qiáng)(B錯(cuò)誤)和T型Ca2+通道激活(Ca2+內(nèi)流);②T型Ca2+通道能被鎳阻斷,但不能被維拉帕米阻斷(C錯(cuò)誤);③L型Ca2+通道不參與竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極(D錯(cuò)誤)。
  4.C。房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道。興奮在房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度緩慢,因此興奮由心房傳至心室要經(jīng)過(guò)一段延擱,這個(gè)現(xiàn)象稱為房-室延擱。由于房-室延擱,使心室的收縮必定發(fā)生在心房收縮完畢之后,而不會(huì)發(fā)生心房和心室的收縮在時(shí)間上重疊的現(xiàn)象。這對(duì)于心室的充盈和射血是十分重要的。
  5.D。心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的組成包括0期(去極化過(guò)程1~2ms)、1期(快速?gòu)?fù)極初期10ms)、2期(平臺(tái)期200~300ms)、3期(快速?gòu)?fù)極末期100~150ms)和4期(自動(dòng)去極期)?梢(jiàn)心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)的原因主要是動(dòng)作電位2期很長(zhǎng),如此,可使心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮。
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