1、脾切除對下列哪種貧血療效最好( )

　　A.自身免疫性溶血性貧血

　　B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C.海洋性貧血

　　D.遺傳性球形細胞增多癥

　　E.紅細胞-6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥

　　2、急淋血病首選治療藥物是( )

　　A.VP　　B.DA或HA　　C.HOAP

　　D.小劑量阿糖胞苷　　E.左旋門冬酰胺

　　參考答案及解析：

　　1、D　主要適用于異常紅細胞在脾破壞者，如遺傳性球形細胞增多癥、需大劑量腎上腺皮質激素維持的自身免疫性溶血性貧血和某些類型的血紅蛋白病。

　　2、A　對于初治AL，應首先根據(jù)MICM檢查的結果初步判斷預后，進而設計、制定完整、系統(tǒng)的治療方案。

　�、� 誘導緩解方案

　　(1)急淋：首選方案為VP(長春新堿、潑尼松)。對VP無效或白細胞計數(shù)很高(>50×109/L、T細胞型者加用柔紅霉素(DNR)或門冬酰胺(L-ASP)，組成DVP或DVLP方案;L3型ALL現(xiàn)采用高劑量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。

　　(2)急非淋：標準方案為DA(柔紅霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式維A酸(ATRA)誘導分化口服治療直至緩解。ATRA聯(lián)合其它治療可提高CR和DFS，同時降低“維A酸綜合征”的發(fā)生率和死亡率。

　　② 緩解后治療

　　(1)急淋：緩解后強化鞏固和維持治療總療程一般需3年。6-MP和MTX聯(lián)合，是普遍采用的有效的維持治療方案。同時，為降低CNSL的發(fā)生率，需早期施行高劑量全身化療聯(lián)合鞘內化療的治療方法。

　　(2)急非淋：AML較ALL的治療時段明顯縮短，AMLCR后可用HD Ara-C方案鞏固強化至少4個療程;APL用ATRA獲得CR后，用化療與ATRA交替維持治療2～3年。AML的CNSL發(fā)生率低，國內AML CR后鞘內注射至少1次。