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2017年同等學力申碩臨床醫(yī)學專項練習(2)

  1、組織液與血漿成分的主要區(qū)別是組織液內 ( )


  A.不含血細胞  B.蛋白含量低


  C.Na+含量高  D.K+含量高


  2、關于血漿滲透壓的敘述,錯誤的是 ( )


  A.血漿滲透壓主要由Na+、C1-產生


  B.血漿滲透壓約為300mmol/L


  C.血漿滲透壓的高低取決于溶質顆粒的大小


  D.血漿和組織液的晶體滲透壓基本相同


  3、決定血漿pH的主要緩沖對是 ( )


  A.蛋白質鈉鹽/蛋白質  B.KHCO3/H2CO3


  C.Na2HPO4/NaH2PO4  D.NaHCO3/H2CO3


  4、血漿晶體滲透壓的形成主要決定于血漿中的 ( )


  A.葡萄糖  B.尿素  C.Na+和C1-  D.氨基酸


  5、全血的黏滯性主要取決于 ( )


  A.血漿蛋白含量  B.紅細胞數(shù)量


  C.白細胞數(shù)量  D.紅細胞的疊連


  6、紅細胞疊連主要受下列哪種因素影響 ( )


  A.血漿  B.血小板  C.淋巴細胞  D.中性粒細胞


  7、紅細胞沉降率變快主要是由于 ( )


  A.紅細胞脆性增大


  B.血漿中球蛋白和纖維蛋白原含量增多


  C.血漿中自蛋白和卵磷脂含量增多


  D.紅細胞內血紅蛋白濃度降低


  8、調節(jié)紅細胞生成最主要的體液因素是 ( )


  A.EPO  B.雌激素  C.生長激素  D.甲狀腺素


  9、促紅細胞生成素的主要作用是促進 ( )


  A.多能造血干細胞進入細胞周期


  B.早期紅系祖細胞增殖、分化


  C.晚期紅系祖細胞增殖、分化


  D.幼紅細胞增殖與合成血紅蛋白


  10、產生促紅細胞生成素的主要部位是 ( )


  A.腺垂體  B.脾  C.腎  D.骨髓


  參考答案及解析:


  1、B 血液由血漿和懸浮于其中的血細胞組成,血漿的基本成分為晶體物質溶液,包括水和溶解于其中的多種電解質、小分子有機化合物和一些氣體。由于這些溶質和水都很容易透過毛細血管的管壁與組織液中的物質進行交換,所以血漿中電解質的含量與組織液的基本相同,主要差別是后者蛋白含量甚少。


  2、C 血漿滲透壓的高低取決于溶質顆粒(分子或離子)數(shù)目的多少,而與溶質種類和顆粒大小無關。


  3、D 選項A、C、D均為血漿中存在的緩沖對,但以D項最重要。選項B為紅細胞內存在的緩沖對。


  4、C 血漿晶體物質的80%來自Na+和C1-。


  5、B 液體的黏滯性來源于液體內部分子或顆粒間的摩擦,當溫度不變時,全血的黏度主要決定于血細胞比容的高低(紅細胞數(shù)量),血漿的黏度主要決定于血漿蛋白的含量。全血的黏度還受血流切率的影響。水、乙醇、血漿等液體的黏度不隨切率的改變而變化,稱為牛頓液體(Newtonian fluid)。全血在血流速度很快時(如在大動脈內)類似于牛頓液體,但當血流速度低于一定限度時,則黏度與切率呈反比關系,即在低切率條件下,血液的黏度增大。血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一。當某些疾病使微循環(huán)處的血流速度顯著減慢時,紅細胞可發(fā)生疊連和聚集,血液黏度升高,使血流阻力明顯增大,從而影響微循環(huán)的正常灌注。


  6、A 正常情況下,紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中,是由于紅細胞與血漿之間的摩擦阻礙了紅細胞的下沉。但在某些疾病情況下,紅細胞彼此能較快地凹面相貼,稱為紅細胞疊連。紅細胞疊連主要取決于血漿變化,而與各種血細胞無關。


  7、B 決定紅細胞疊連形成快慢的因素不在于紅細胞本身,而在于血漿成分的變化。通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇的含量增高時,可加速紅細胞疊連和沉降;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發(fā)生,使沉降率減慢。


  8、A 紅細胞生成受多種因素的調控,包括正性調節(jié)(EPO、BPA、雄激素、甲狀腺素等)、負性調節(jié)(TNF、TGF-β等)和整體調節(jié),其中以促紅細胞生成素(EPO)為主。


  9、C 促紅細胞生成素主要是促進晚期紅系祖細胞的增殖,并向原紅細胞分化,也可作為存活因子抑制晚期紅系祖細胞的凋亡而促進紅細胞的生成。此外,EPO還可加速幼紅細胞的增殖和血紅蛋白的合成,促進網織紅細胞的成熟與釋放,對早期紅系祖細胞的增殖與分化也有一定的促進作用。


  10、C 促紅細胞生成素主要由腎皮質腎小管周圍的間質細胞(如成纖維細胞、內皮細胞)產生。


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