1、具有刺激性咳嗽副作用的藥物是

　　A.地高辛　　B.維拉帕米

　　C.螺內(nèi)酯　　D.呋塞米

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

 

　　2、35歲前心臟性猝死的主要原因是

　　A.冠心病　　B.心肌病

　　C.心臟瓣膜病

　　D.心包炎　　E.長(zhǎng)QT綜合征

 

　　3、下列關(guān)于溶栓治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)，不正確的是

　　A.心電圖抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降大于50%

　　B.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失

　　C.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血壓下降

　　D.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常

　　E.血清CK-MB酶峰提前出現(xiàn)

 

　　4、高血壓病人降壓治療方法不正確的是

　　A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始

　　B.多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥

　　C.首選第一線降壓藥物

　　D.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物

　　E.每1-2年需要更換降壓藥物

 

　　5、治療變異型心絞痛的藥物是

　　A.維拉帕米　　B.多巴胺

　　C.普萘洛爾　　D.腎上腺素

　　E.硝酸甘油

 

　　參考答案：

 

　　1、E

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）最常見(jiàn)的副作用為干咳，可改用ARB纈沙坦（血管緊張素受體拮抗劑）避免此不良反應(yīng)。

 

　　2、B

　　解析：心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人，常見(jiàn)于冠心病（約占80%）。各種心肌病引起的心臟性猝死占5%-15%，是冠心病易患年齡前（＜35歲）心臟性猝死的主要原因。

 

　　3、C

　　解析：溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影觀察血管再通情況直接判斷（TIMI分級(jí)達(dá)到2、3級(jí)者表明血管再通），或根據(jù)：①心電圖抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50% ；②胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；③2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常（短暫的加速性室性自主節(jié)律，房室或束支傳導(dǎo)阻滯突然消失，或下后壁心肌梗死的病人出現(xiàn)一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯或低血壓狀態(tài)）；④血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）等間接判斷血栓是否溶解。

 

　　4、E

　　解析：高血壓病人降壓藥物的應(yīng)用原則：①堅(jiān)持個(gè)體化治療原則，首選一線降壓藥物。②先用單個(gè)藥物，宜從小劑量開(kāi)始，降壓效果不滿意者，可聯(lián)合用藥。③降壓速度不宜過(guò)快，盡可能用長(zhǎng)效制劑，防止血壓波動(dòng)太大，血壓得到理想控制后，可減少劑量至維持降壓目標(biāo)水平，并堅(jiān)持終身治療。④注意藥物間的副作用。在每個(gè)病人確立有效治療方案血壓控制后，仍應(yīng)繼續(xù)治療，不應(yīng)隨意停止治療或頻繁改變治療方案（E錯(cuò)），停用降壓藥后多數(shù)病人在半年內(nèi)又回復(fù)到原來(lái)的血壓水平。

 

　　5、A

　　解析：變異型心絞痛特征為靜息心絞痛，表現(xiàn)為一過(guò)性ST段抬高，是不穩(wěn)定型心絞痛的一種特殊類(lèi)型，其發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈痙攣。鈣通道阻滯劑（硝苯地平、維拉帕米）可以擴(kuò)張冠脈，解除冠脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血，對(duì)于血管痙攣性心絞痛（即變異型心絞痛）的病人，可作為首選藥物。

 

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