1、具有刺激性咳嗽副作用的藥物是
A.地高辛 B.維拉帕米
C.螺內(nèi)酯 D.呋塞米
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
2、35歲前心臟性猝死的主要原因是
A.冠心病 B.心肌病
C.心臟瓣膜病
D.心包炎 E.長(zhǎng)QT綜合征
3、下列關(guān)于溶栓治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn),不正確的是
A.心電圖抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降大于50%
B.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失
C.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血壓下降
D.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常
E.血清CK-MB酶峰提前出現(xiàn)
4、高血壓病人降壓治療方法不正確的是
A.除危重病例外,降壓藥物從小劑量開(kāi)始
B.多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥
C.首選第一線降壓藥物
D.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物
E.每1-2年需要更換降壓藥物
5、治療變異型心絞痛的藥物是
A.維拉帕米 B.多巴胺
C.普萘洛爾 D.腎上腺素
E.硝酸甘油
參考答案:
1、E
解析:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)最常見(jiàn)的副作用為干咳,可改用ARB纈沙坦(血管緊張素受體拮抗劑)避免此不良反應(yīng)。
2、B
解析:心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人,常見(jiàn)于冠心病(約占80%)。各種心肌病引起的心臟性猝死占5%-15%,是冠心病易患年齡前(<35歲)心臟性猝死的主要原因。
3、C
解析:溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影觀察血管再通情況直接判斷(TIMI分級(jí)達(dá)到2、3級(jí)者表明血管再通),或根據(jù):①心電圖抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降>50% ;②胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失;③2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常(短暫的加速性室性自主節(jié)律,房室或束支傳導(dǎo)阻滯突然消失,或下后壁心肌梗死的病人出現(xiàn)一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯或低血壓狀態(tài));④血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)(14小時(shí)內(nèi))等間接判斷血栓是否溶解。
4、E
解析:高血壓病人降壓藥物的應(yīng)用原則:①堅(jiān)持個(gè)體化治療原則,首選一線降壓藥物。②先用單個(gè)藥物,宜從小劑量開(kāi)始,降壓效果不滿意者,可聯(lián)合用藥。③降壓速度不宜過(guò)快,盡可能用長(zhǎng)效制劑,防止血壓波動(dòng)太大,血壓得到理想控制后,可減少劑量至維持降壓目標(biāo)水平,并堅(jiān)持終身治療。④注意藥物間的副作用。在每個(gè)病人確立有效治療方案血壓控制后,仍應(yīng)繼續(xù)治療,不應(yīng)隨意停止治療或頻繁改變治療方案(E錯(cuò)),停用降壓藥后多數(shù)病人在半年內(nèi)又回復(fù)到原來(lái)的血壓水平。
5、A
解析:變異型心絞痛特征為靜息心絞痛,表現(xiàn)為一過(guò)性ST段抬高,是不穩(wěn)定型心絞痛的一種特殊類(lèi)型,其發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈痙攣。鈣通道阻滯劑(硝苯地平、維拉帕米)可以擴(kuò)張冠脈,解除冠脈痙攣,改善心內(nèi)膜下心肌的供血,對(duì)于血管痙攣性心絞痛(即變異型心絞痛)的病人,可作為首選藥物。
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