下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves病的診斷( )。 A.T3抑制試驗(yàn)抑制率>50% B.TSAb陽(yáng)性 C.TGAb和TPOAb陽(yáng)性 D.TSH降低 E.RT3升高
(1)功能診斷:典型病例經(jīng)詳詢病史,依靠臨床表現(xiàn)即可擬診。但常須輔以上述必要的甲狀腺功能檢查方可確診。 (2)病因診斷:在確診甲亢的基礎(chǔ)上,應(yīng)先排除其他原因所致的甲亢,再結(jié)合患者有眼征,彌漫性甲狀腺腫,血TSAb陽(yáng)性等,可診斷為GD。有結(jié)節(jié)者需與自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、毒性腺瘤、甲狀腺癌等相鑒別。 2.鑒別診斷 (1)單純性甲狀腺腫:一般無(wú)基礎(chǔ)代謝增高及交感神經(jīng)興奮癥群。甲狀腺攝131I率可增高,但高峰不前移,TSH正常、TRH興奮試驗(yàn)正常,甲狀腺激素測(cè)定正常。TSAb陰性。 (2)嗜鉻細(xì)胞瘤:本病的高代謝癥群、心動(dòng)過(guò)速、神經(jīng)精神癥狀等均酷似GD,但嗜鉻細(xì)胞瘤患者無(wú)甲狀腺腫,甲狀腺功能正常,而常有高血壓(尤其是舒張壓)、血和尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物升高,腎上腺影像檢查異常等,均有助于鑒別。 (3)神經(jīng)癥:可有交感神經(jīng)興奮癥群,但無(wú)高代謝征群、甲狀腺腫大及突眼等臨床表現(xiàn)。甲狀腺激素及TSH均正常,TSAb陰性。 (4)其他疾。河写蟊愦螖(shù)增多者,應(yīng)與慢性結(jié)腸炎鑒別;有心率失常,特別是出現(xiàn)心房顫動(dòng)者應(yīng)與風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病鑒別;以消瘦、低熱為主要表現(xiàn)者,應(yīng)與結(jié)核及其他消耗性疾病鑒別;Graves病中單側(cè)突眼雖不少見(jiàn),但仍首先應(yīng)排除該側(cè)眶內(nèi)腫瘤及其他疾病浸潤(rùn)所致。 |