1、脾切除對下列哪種貧血療效最好( )

　　A.自身免疫性溶血性貧血　　B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C.海洋性貧血　　　　D.遺傳性球形細胞增多癥

　　E.紅細胞-6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥

　　2、急淋血病首選治療藥物是( )

　　A.VP　　B.DA或HA　　C.HOAP

　　D.小劑量阿糖胞苷　　E.左旋門冬酰胺

　　參考答案及解析：

　　1、D　主要適用于異常紅細胞在脾破壞者，如遺傳性球形細胞增多癥、需大劑量腎上腺皮質(zhì)激素維持的自身免疫性溶血性貧血和某些類型的血紅蛋白病。

　　2、A　對于初治AL，應首先根據(jù)MICM檢查的結果初步判斷預后，進而設計、制定完整、系統(tǒng)的治療方案。

　　(1)誘導緩解方案

　�、偌绷埽菏走x方案為VP(長春新堿、潑尼松)。對VP無效或白細胞計數(shù)很高(>50×109/L、T細胞型者加用柔紅霉素(DNR)或門冬酰胺(L-ASP)，組成DVP或DVLP方案;L3型ALL現(xiàn)采用高劑量(HD)MTX+(HD)CHOP方案。

　�、诩狈橇埽簶藴史桨笧镈A(柔紅霉素、阿糖胞苷)。APL患者可使用反式維A酸(ATRA)誘導分化口服治療直至緩解。ATRA聯(lián)合其它治療可提高CR和DFS，同時降低“維A酸綜合征”的發(fā)生率和死亡率。

　　(2)緩解后治療

　�、偌绷埽壕徑夂髲娀柟毯途S持治療總療程一般需3年。6-MP和MTX聯(lián)合，是普遍采用的有效的維持治療方案。同時，為降低CNSL的發(fā)生率，需早期施行高劑量全身化療聯(lián)合鞘內(nèi)化療的治療方法。

　�、诩狈橇埽篈ML較ALL的治療時段明顯縮短，AMLCR后可用HD Ara-C方案鞏固強化至少4個療程;APL用ATRA獲得CR后，用化療與ATRA交替維持治療2～3年。AML的CNSL發(fā)生率低，國內(nèi)AML CR后鞘內(nèi)注射至少1次。