每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
　　
　　26、下列哪一項(xiàng)不是嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)( )。
　　
　　A.喘息發(fā)作≥3次
　　
　　B.肺部出現(xiàn)哮鳴音
　　
　　C.具有特異性體質(zhì)
　　
　　D.一定伴有發(fā)熱
　　
　　E.一、二級(jí)親屬中有哮喘史
　　
　　27、差異性青紫可發(fā)生于下述哪種情況下( )。
　　
　　A.肺動(dòng)脈狹窄
　　
　　B.法洛四聯(lián)癥
　　
　　C.房缺合并肺動(dòng)脈高壓
　　
　　D.室缺合并肺動(dòng)脈高壓
　　
　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓
　　
　　28、某醫(yī)師為不得罪同事，將病人嚴(yán)格區(qū)分為“你的”和“我的”，對(duì)其他醫(yī)師所負(fù)責(zé)的病人一概不聞不問，即使同事出現(xiàn)嚴(yán)重失誤，也是如此。這種做法違反了哪一條正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則( )。
　　
　　A.彼此平等、互相尊重
　　
　　B.彼此獨(dú)立、互相支持和幫助
　　
　　C.彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督
　　
　　D.彼此獨(dú)立、互相協(xié)作和監(jiān)督
　　
　　E.彼此平等、互相協(xié)作和監(jiān)督
　　
　　29、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織負(fù)責(zé)對(duì)下列問題有異議的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定( )。
　　
　　A.婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果
　　
　　B.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果
　　
　　C.婚前醫(yī)學(xué)檢查、傳染病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果
　　
　　D.婚前醫(yī)學(xué)檢查、精神病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果
　　
　　E.婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前檢查結(jié)果
　　
　　30、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明( )。
　　
　　A.疾病與血型的關(guān)系
　　
　　B.輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳擴(kuò)疾病的可能性
　　
　　C.血液傳擴(kuò)性疾病的治療
　　
　　D.血液傳擴(kuò)性疾病的癥狀
　　
　　E.血液的采集與保存
　　
　　第26題　　【答案】：D　　【考點(diǎn)】：☆☆☆☆考點(diǎn)4：支氣管哮喘的診斷;
　　
　　【解析】：
　　
　　支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是一種多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等參與的氣道慢性炎癥性疾病，伴有氣道的高反應(yīng)性。本病是兒童時(shí)期常見的過敏性疾病，發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。
　　
　　1.嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　
　　凡年齡小于3歲，喘息反復(fù)發(fā)作者，可按計(jì)分法進(jìn)行診斷：
　　
　　(1)喘息發(fā)作≥3次 3分
　　
　　(2)肺部出現(xiàn)哮鳴音 2分
　　
　　(3)喘息癥狀突然發(fā)作 1分
　　
　　(4)其他特異性病史 1分
　　
　　(5)一、二級(jí)親屬中有哮喘 1分
　　
　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥5分者診斷為嬰幼兒哮喘;哮喘發(fā)作只2次，或總分≦4分者初步診斷嬰幼兒哮喘(喘息性支氣管炎)，如肺部有哮鳴音可作以下試驗(yàn);①1‰腎上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分;②予以舒喘靈氣霧劑或其水溶液霧化吸入后，觀察喘息或哮鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。
　　
　　2.3歲以上兒童哮喘診斷依據(jù)
　　
　　(1)喘息呈反復(fù)發(fā)作(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。
　　
　　(2)發(fā)作時(shí)肺部出現(xiàn)哮鳴音。
　　
　　(3)平喘藥物治療顯效。
　　
　　疑似病例可選用1‰腎上腺素皮下注射，最大量不超過0.3ml/次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入，觀察15分鐘，有明顯療效者有助于診斷。
　　
　　3.咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　
　　(1)咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重。
　　
　　(2)臨床無感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無效。
　　
　　(3)用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解(是診斷本病的基本條件)。
　　
　　(4)有個(gè)人或家庭過敏史，氣道反應(yīng)性測(cè)定、變應(yīng)原檢測(cè)等可作為輔助診斷。
　　
　　哮喘患兒應(yīng)與毛細(xì)支氣管炎、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核和呼吸道異物等疾病鑒別。
　　
　　第27題　　【答案】：E　　【考點(diǎn)】：☆☆☆☆☆考點(diǎn)12：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥;
　　
　　【解析】：
　　
　　癥狀的輕重決定于動(dòng)脈導(dǎo)管的粗細(xì)及主、肺動(dòng)脈壓力階差。輕者臨床無癥狀，僅體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)雜音。導(dǎo)管較粗分流量較大者，可出現(xiàn)消瘦、氣急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等，偶有聲音嘶啞(擴(kuò)大肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng))。體檢于胸骨左緣第2肋間聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮期末最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)，最響處可捫及震顫，以收縮期明顯，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。在嬰幼兒期、心力衰竭、合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)因肺動(dòng)脈壓力較高，主、肺動(dòng)脈壓力差在舒張期不顯著，因而往往只能聽到收縮期雜音。分流量大者，左心室增大，可產(chǎn)生相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。由于主動(dòng)脈的血液分流到肺動(dòng)脈，使動(dòng)脈舒張壓降低，可出現(xiàn)類似主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征，如輕壓指甲亦可見毛細(xì)血管搏動(dòng)，們及水沖脈及股動(dòng)脈槍擊音等;有顯著肺動(dòng)脈高壓者，血自肺動(dòng)脈向主動(dòng)脈分流，出現(xiàn)下半身青紫和杵狀指。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常并發(fā);支氣管肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心力衰竭。
　　
　　第28題　　【答案】：C　　【考點(diǎn)】：☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則;
　　
　　【解析】：
　　
　　1.共同維護(hù)病人利益和社會(huì)公益
　　
　　保護(hù)病人的生命和健康，捍衛(wèi)病人的正當(dāng)權(quán)益，這是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職。“病人利益至上”是醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)共同遵守的道德原則，也是建立良好醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的思想基礎(chǔ)。根據(jù)這個(gè)原則，要求醫(yī)務(wù)人員理解和同情病人疾病纏身的痛苦，關(guān)心和滿足病人的生理、心理需要，以和藹的態(tài)度、誠(chéng)摯的語言和高度的負(fù)責(zé)精神進(jìn)行診治和護(hù)理，使病人有一種溫暖感、信任感和安全感。醫(yī)務(wù)人員絕不能冷漠他們、嫌棄他們，不要隨便指責(zé)他們，更不能嘲笑和傷害他們，特別是剛?cè)朐旱牟∪�、老年病人、殘疾病人、久治不愈的病人、帶有臟臭味的病人等。對(duì)于病人由于病態(tài)心理支配而提出的苛刻要求或沖動(dòng)、過激行為，醫(yī)務(wù)人員要保持冷靜和具有容忍力，絕不允許“以牙還牙”或采取事后報(bào)復(fù)的行為。對(duì)任何損害病人利益或不尊重病人人格、權(quán)利的言行，醫(yī)務(wù)人員相互間要敢于抵制和批評(píng)。
　　
　　在醫(yī)療實(shí)踐過程中，當(dāng)病人個(gè)人的利益和社會(huì)公益發(fā)生矛盾時(shí)，如稀有衛(wèi)生資源的分配、傳染病人的隔離等，醫(yī)務(wù)人員的意見要保持一致，并向病人或家屬耐心解釋、說明情況，希望他們服從社會(huì)公益、服從大局，同時(shí)使病人的利益損失降低到最低限度。某個(gè)或某些醫(yī)務(wù)人員絕不能在病人或病人家屬面前挑動(dòng)是非，以使病人或病人家屬對(duì)某個(gè)或某些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿，否則不僅影響醫(yī)患關(guān)系，也會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員之間的相互關(guān)系。
　　
　　2.彼此平等、互相尊重
　　
　　在維護(hù)患者利益和社會(huì)公益的共同目標(biāo)下，雖然醫(yī)務(wù)人員有分工不同、職稱之分及領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)之別，但是在工作性質(zhì)、人格上沒有高低貴賤之分，彼此是平等的，要相互尊重。醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)建立“并列-互補(bǔ)”關(guān)系。尊重他人人格，相互體諒，出現(xiàn)矛盾時(shí)及時(shí)溝通、主動(dòng)協(xié)商。尊重他人的才能、勞動(dòng)和意見。
　　
　　3.彼此獨(dú)立、互相支持和幫助
　　
　　醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、崗位不同，但是相互之間都要承認(rèn)對(duì)方工作的獨(dú)立性，并且要相互為對(duì)方的工作提供方便、支持和幫助，這樣才能建立良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，才有利于共同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
　　
　　4.彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督
　　
　　醫(yī)務(wù)人員之間的彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。要立足于本職，從自我做起，在自己的專業(yè)崗位上發(fā)揮積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以自己工作的可靠性和優(yōu)異成績(jī)?nèi)ペA得其他醫(yī)務(wù)人員的信任。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)溝通和聯(lián)系，相互理解、諒解和消除存在的誤會(huì)。
　　
　　5.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)
　　
　　醫(yī)務(wù)人員在不斷進(jìn)取和自我完善的基礎(chǔ)上，還要互相學(xué)習(xí)。在醫(yī)務(wù)人員之中，各自的年齡不同，專業(yè)各異，智能優(yōu)勢(shì)和品格也有差別，相互競(jìng)爭(zhēng)、互相學(xué)習(xí)可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員之間的互補(bǔ)與師承功能。醫(yī)務(wù)人員之間互相學(xué)習(xí)，可以達(dá)到共同提高。
　　
　　第29題　　【答案】：A
　　
　　【考點(diǎn)】：
　　
　　第一單元 醫(yī)療與婦幼保健監(jiān)督管理法規(guī) ☆☆考點(diǎn)4：第四章 技術(shù)鑒定;
　　
　　第二十五條 縣級(jí)以上地方人民政府可以設(shè)立醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織，負(fù)責(zé)對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議的進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。
　　
　　第二十六條 從事醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的人員，必須具有臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)，并具有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
　　
　　醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織的組成人員，由衛(wèi)生行政部門提名，同級(jí)人民政府