我們在備考的路上已經(jīng)奮戰(zhàn)了好幾個月的時間，眼下已經(jīng)步入了四月份，考前沖刺的鐘聲已經(jīng)敲響，對于綜合科目而言，考前的沖刺階段是非常重要的，把握好這個階段，對一些重點內(nèi)容進行強化訓練及記憶，往往能有意想不到的收獲。

　　那么從四月份開始我們的復習應該注意哪些方面的細節(jié)呢?下面新陽光教育西醫(yī)綜合輔導陳老師就簡單的說一下!

　　首先我們說最容易拿分的科目，按科目特點以及考過的學員反映來看，最容易當屬病理學了，因為病理學是一門形態(tài)學科，所有的病理形態(tài)改變都是很定性的，不用我們主觀去猜測的，比如慢性炎癥時，漿細胞內(nèi)的玻璃樣物質是免疫球蛋白;大葉性肺炎紅色肝樣變期肺泡內(nèi)是纖維素和紅細胞、灰色肝樣變期肺泡內(nèi)是纖維素及中性粒細胞、溶解消散期是巨噬細胞;腸梗死病灶是節(jié)段性的，心肌梗死病灶是地圖形的等等。普遍來說都是記憶性的內(nèi)容，只要把考點要求的總論和各輪里面所涉及的疾病的常見病理形態(tài)改變弄清楚就好了。而且總論往往比各輪考的更多，所以就病理而言，后期強化沖刺階段應該更加重視總論部分，各輪部分只需要掌握各個系統(tǒng)器官常見疾病的病理特點即可。

　　其次比較容易抓分的是生理學，生理學屬于常考點比較明顯的一科，每個章節(jié)的高頻考點課堂上都給一一列舉了出來，歸納總結程度高，比如基本上每年都會在《緒論》考察一至兩個題，可以是關于內(nèi)環(huán)境也可以是神經(jīng)體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)例子的知識點;《細胞的基本功能》考察各類物質的跨膜轉運類型;《血液》考察對凝血過程的了解、血型的分型標準、配血原則以及血沉的原理等內(nèi)容;《血液循環(huán)》是重點也是難點章節(jié)，考點大大小小非常多，比如心室射血和充盈過程各期的特點，心室肌細胞動作電位產(chǎn)生的機制，心肌一次興奮后興奮性的周期性變化，心急的自律性，影響動脈血壓的因素等等;《呼吸》考察肺表面活性物質的作用、氧解離曲線的解讀;而《感覺器官的功能》、《能量代謝與體溫》、《生殖》這些章節(jié)就考察得相對較少，所以后期沖刺階段可以不用花太多時間在這些章節(jié)上。

　　最后分子生物學是基礎科力比較難的一科，但是我們要善于發(fā)現(xiàn)希望，雖然比較繁瑣，但是從歷年考題來看，還是考察的比較基礎的，大家可以看下下面的真題例子，考察的全都是最基本的分類、概念、縮寫、基本組成，所以我們完全可以不用過分主觀恐懼這一科，在考試上考察的多半是很基礎很淺層的東西，所以我們要好好練習真題，把真題吃透，這樣就能所以考前沖刺階段只要回顧一下，強化記憶一下， 同樣是可以輕松拿下的，至少咱們能拿下8成的話對于這一科也足夠了。

　　19.天然氨基酸中屬于亞氨基酸的是(氨基酸的分類)

　　A.賴氨酸 B.谷氨酸 C.甘氨酸 D.脯氨酸 E.天冬氨酸

　　22.細菌RNA聚合酶的б亞基識別(識記類)

　　A.增強子 B.啟動子 C.隔離子 D.順反子 E.復制子

　　23.酶的比活力(概念類)

　　A.表示酶催化某一反應的能力 B.表示酶的純度

　　C.取決于溫度和酶的濃度 D.等于達到最大反應速率時的底物濃度

　　E.等于酶蛋白每秒鐘轉換底物的分子數(shù)

　　29.符號“U”代表的核酸分子的堿基組分是(縮寫類)

　　A.胞嘧啶 B.鳥嘌呤 C.腺嘌呤 D.尿嘧啶 E.胸腺嘧啶

　　30.以脫氧核糖核苷酸為基本組成單位的是(組成單位類)

　　A.DNA B.脂肪酸 C.核糖核酸 D.RNA E.多糖

　　內(nèi)科是內(nèi)容最廣泛的一科，考得比較細，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)是重點也是難點章節(jié)，其次消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)也屬于次重點章節(jié)，結締組織和風濕性疾病則相對考得比較少，后期可以不必花太多精力去看。內(nèi)科考察的主要是對各個系統(tǒng)的常見疾病的了解，側重于臨床表現(xiàn)(癥狀與體征)、實驗室檢查、影像學檢查以及治療，所以對于書上常見疾病一定要從這些方面來熟悉，要做到題目給出癥狀與體征能診斷出疾病，題目給出疾病要想得到可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)以及需要治療的方向與手段。多以這方面可以多做病例題，培養(yǎng)臨床分析思維，從題目中去尋找典型的字眼，從而快速鎖定考慮的方向。

　　最后是外科了，外科比內(nèi)科簡單一些，總共包含五個部分，即外科總論、普通外科、胸外科、骨外科、泌尿外科。其中外科總論和普通外科所占比例最大，所以大家后期在這兩塊可以適當分配多一點時間，從歷年考試來看，胸外科和泌尿外科考題分布是比較少的，所以后期可以不必花太多精力在里面，一般胸外科也就考各類氣胸的類型該如何處理。而外科總論和普外的內(nèi)容就比較多，其中外科總論的側重點又在于無菌術、體液失調(diào)、輸血、休克、圍手術期處理。對于普外而言，我們只要把握住一條主線，每個疾病我們都從病因、分類、病理生理、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷和手術的適應癥、治療等各方面來順藤摸瓜，就能把一個外科疾病搞得很透徹了。比如我們看下面的一道題真題

　　男性，28歲，半年來左側陰囊墜脹、行走或站立過久時隱痛不適，平臥休息后緩解。查體：立體時左側陰囊較右側松弛，左睪丸上方能觸及一約4㎝×5㎝蚯蚓狀團塊，平臥位縮小。最可能的診斷是

　　A.腹股溝斜疝 B.腹股溝直疝 C.精索靜脈曲張

　　D.精索鞘膜積液 E.精液囊腫

　　從這道題目我們可以看出考試大部分題目都還是比較典型的，不會說故意挑刺出一些模棱兩可的為難大家，我們只要抓住主線來熟悉疾病，就能做到題目給出癥狀和體征我們就能想到是什么疾病，像這道題“精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為患側陰囊有墜脹感、隱痛，步行或站立過久則癥狀加重，平臥休息后癥狀可緩解或消失。如臥位時靜脈曲張不消失，則可能為繼發(fā)性，應查明原因。精索靜脈曲張可影響精子產(chǎn)生和精液質量，因為靜脈擴張淤血，局部溫度升高，立位檢查，可見患側較健側陰囊明顯松弛下垂，嚴重者視診和觸診時曲張的精索內(nèi)靜脈似蛆繃團塊。改平臥位后，曲張靜脈隨即縮小或消失。輕者局部體征不明顯，可作 Valsalva 試驗，即屬病人站立，用力屏氣增加腹壓，血液回流受阻，顯現(xiàn)曲張靜脈。”我們拿到題目就要快速定位題干中有下劃線的部分，通過這些重點字眼我們就要聯(lián)想到是精索靜脈曲張。所以外科也要像內(nèi)科一樣，多做病例題，培養(yǎng)臨床診斷思維。

　　最后，希望大家在步入沖刺階段后，對自己的復習現(xiàn)狀能有個清晰的認識，因為我們先要發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，才能夠針對性的去改善與突破，各科該如何取舍與側重大家可以借鑒一下上述談到的經(jīng)驗之說，有了信心有了動力有了方法，最后還差一個堅持，希望大家都能夠堅持到最后，新陽光的老師們也會陪伴大家一起努力，一起進步，一起迎接豐收的喜悅!