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同等學(xué)力西醫(yī)綜合臨床醫(yī)學(xué)練習(xí)(5)

  1.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查適用于
  A.腎癌的診斷 B.腎母細(xì)胞瘤的診斷 C.腎盂腫瘤的診斷 D.前列腺癌的診斷
  2.影響膀胱腫瘤患者預(yù)后的重要因素是
  A.生長(zhǎng)方式 B.腫瘤部位
  C.腫瘤的單發(fā)或多發(fā) D.癌細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度
  3.陰莖癌的典型表現(xiàn)為
  A.腹股溝淋巴結(jié)腫大 B.無(wú)痛性肉眼血尿 C.排尿困難 D.局部腫塊
  4.睪丸腫瘤輔助檢查應(yīng)首選
  A.B超 B.X線(xiàn) C.CT D.穿刺活檢
  5.前列腺癌血行轉(zhuǎn)移常累及
  A.胸骨和肋骨 B.脊柱和骨盆 C.肺臟 D.肝臟
  參考答案:
  1.C。尿路移行上皮腫瘤多為乳頭狀瘤,瘤細(xì)胞可以脫落存在于尿液中而被發(fā)現(xiàn)。腎癌為腎臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞的惡變,腎母細(xì)胞瘤由胚胎性腎組織發(fā)生,瘤細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)在尿液中。陰莖癌和前列腺癌很少侵犯尿道,所以尿液中也沒(méi)有癌細(xì)胞。該題的正確選擇是C。
  2.D。膀胱腫瘤的大小、所在部位、是單發(fā)還是多發(fā)與手術(shù)方法的選擇有關(guān),與患者的預(yù)后關(guān)系不大。雖然膀胱腫瘤的生長(zhǎng)方式與預(yù)后有關(guān),但大多數(shù)膀胱腫瘤都是以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主,比較而言A答案不如D答案更準(zhǔn)確。因?yàn)槟[瘤的分化程度越高其惡性度越低,腫瘤的浸潤(rùn)深度越大發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移的可能性也越大,所以應(yīng)該選擇D。
  3.D。陰莖癌早期表現(xiàn)為陰莖頭硬結(jié)、紅斑、丘疹等,但被包皮所覆蓋不易發(fā)現(xiàn),直到腫物穿破包皮才被發(fā)現(xiàn)。陰莖癌很少侵及尿道海綿體,所以不會(huì)引起尿路刺激癥狀、肉眼血尿和排尿困難。雖然陰莖癌患者多有腹股溝淋巴結(jié)腫大,但多數(shù)為感染所致。所以,該題的正確答案是D。
  4.A。X線(xiàn)對(duì)睪丸腫瘤的診斷無(wú)幫助,除非考慮有轉(zhuǎn)移時(shí)做胸片檢查。CT對(duì)了解睪丸腫瘤患者腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況有幫助,是確定睪丸腫瘤后的進(jìn)一步檢查。睪丸的穿刺活檢是創(chuàng)傷性檢查,且陽(yáng)性率較低,不宜作為首選。而B(niǎo)超屬于無(wú)創(chuàng)檢查,對(duì)睪丸腫瘤的診斷正確率可達(dá)97%,應(yīng)該作為首選檢查。所以正確答案是A。
  5.B。前列腺癌可以通過(guò)直接浸潤(rùn)、淋巴和血行發(fā)生轉(zhuǎn)移,其血行轉(zhuǎn)移時(shí)主要累及脊柱和骨盆。所以,該題的正確答案應(yīng)該是B。
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