1、女性,56歲,結(jié)腸癌,放化療治療中,突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難,查體:血壓100/70mmHg,P2亢進(jìn),肺部無干濕啰音,右下肢輕度浮腫,血氣分析:低氧血癥,心電圖:完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是
A.肺栓塞
B.心包炎
C.主動脈夾層
D.急性心肌梗死
E.氣胸
2、男性,68歲,糖尿病病史10年,突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛2天,第3天出現(xiàn)咳嗽,咳黃色膿痰,量多。胸部X線片提示有右下肺實變,其中可見空洞,最可能的診斷是
A.干酪性肺炎
B.綠膿桿菌肺炎
C.克雷伯桿菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.軍團(tuán)菌肺炎
3、男性,65歲,患肺間質(zhì)纖維化10年,突發(fā)左側(cè)胸痛,呼吸困難,查體:血壓130/60mmHg,叩診左肺呈鼓音,聽診左側(cè)呼吸音消失,心率120次/分。最可能的診斷是
A.肺栓塞
B.心包炎
C.主動脈夾層
D.急性心肌梗死
E.氣胸
4、男性,60歲。突發(fā)心悸1天。既往體健。查體:脈搏95次/分,血壓130/70mmHg,心室率110次/分,第一心音強(qiáng)弱不等,心律絕對不齊。該患者最可能的診斷是
A.竇性心動過速及不齊
B.陣發(fā)性心房顫動
C.心室顫動
D.陣發(fā)性室上性心動過速
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
5、男,65歲。運動時胸痛1年,癥狀每于重體力勞動時發(fā)生,停止活動后3分鐘左右自行緩解。改善預(yù)后的治療措施是
A.定期輸注丹參酮
B.硝苯地平
C.速效救心丸
D.硝酸甘油
E.阿司匹林
參考答案:
1、A
解析:結(jié)腸癌患者放化療過程中突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難,P2亢進(jìn),可能為癌栓脫落導(dǎo)致發(fā)生肺栓塞。
2、D
解析:老年患者+糖尿病病史+急驟起病、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛+咳嗽、黃色膿痰+X線檢查右下肺實變伴空洞,可以診斷為葡萄球菌肺炎。葡萄球菌肺炎是常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、血液病、營養(yǎng)不良等患者,多急驟起病、伴有寒戰(zhàn)、高熱,胸痛,痰膿性,量多。帶血絲或呈膿血癥,胸部X線檢查顯示肺段或肺葉實變,可早期形成空洞,或呈小葉狀浸潤。
3、E
解析:有肺間質(zhì)纖維化的基礎(chǔ)疾病,突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難,左肺呈鼓音,左側(cè)肺部呼吸音消失,應(yīng)診斷為自發(fā)性氣胸。
4、B
解析:第一心音強(qiáng)弱不等,心律絕對不齊,脈率小于心率(脈搏短絀),是典型的心房顫動,該患者突發(fā)心悸1天,房顫持續(xù)時間≤7天,屬于陣發(fā)性房顫。
5、E
解析:老年患者,運動時胸痛,停止活動后3分鐘左右自行緩解,考慮為穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油,但不能改善預(yù)后。能改善預(yù)后的是阿司匹林抗血栓治療。
更多同等學(xué)力西醫(yī)考試備考資料、每日練題等相關(guān)內(nèi)容,可加入新陽光同等學(xué)力全國統(tǒng)考復(fù)習(xí)交流群獲取哦~
|